食管癌手术并发症的预防及处理
(1)吻合口并发症
如吻合口瘘，其中胸腔内吻合口瘘死亡率较高。其发生主要与吻合张力过大、吻合器钉脱落、局部感染、吻合口血运差、患者营养不良或伴有糖尿病贫血等因素有关。
防治措施做好术前准备，纠正营养不良。选好手术适应证。提高吻合术技巧。
(2)乳糜胸
手术中损伤胸导管后可出现乳糜胸。
防治措施保守治疗。无脂肪、高糖、高蛋白饮食胸内注射粘连剂等。对保守治疗无效者可开胸结扎胸导管。
(3)肺部并发症
包括肺炎、肺不张和呼吸衰竭等。有长期吸烟及慢支肺气肿的病人尤其容易发生。肺部并发症多在术后3～4天发生。
术后因疼痛限制咳嗽排痰的患者也容易发生肺炎和肺不张。
防治措施鼓励病人咳嗽排痰，同时应用化痰药物及抗生素预防感染。必要时行气管插管或用气管镜吸痰。
(4)心脏并发症包括心律失常、心力衰竭、心肌梗死、猝死。
防治措施术前应对伴有心脏病的患者进行全面评估。一旦发现这些并发症，应及时给予心电监护及相应的内科疗。
(5)脓胸
单纯脓胸发生率并不高，多因术后引流不畅，积液感染引起。
防治措施术后应该通畅引流。加强抗感染治疗。
(6)其他并发症
包括膈疝、胃扭转、假膜性肠炎等，相对少见。
防治措施一旦发现这些并发症应积极采取治疗措施。对于发生膈疝及胃扭转者，可考虑进行二次开胸手术。