食道癌术后会出现很多并发症,比如:出血、穿孔、心脏疾患、放射性肺炎、放射性脊髓病、放射性皮炎等。心血管发症也是食道癌术后的主要并发症之一,其发生率为0.67%~1.1%,死亡率为42.6%~83.3%。急性心肌梗塞是食道癌、贲门癌术手心血管并发症中最严重的一种类型,死亡率高。如何预防食道癌术后心血管并发症?
预防心血管并发症,专家认为,除对心前区疼痛症状高度重视外,以下几点也不容忽视:
第一、术后突然出现胸闷、烦躁及咳大量泡沫样痰,而术前肺功能检查正常者;
第二、术中曾有大量失血,低血压或出现异位心律,术后血压持续不稳定,心音低钝,出现第三或第四心音者;
第三、术前曾有冠状动脉硬化病史或心电图异常,虽予以纠正,但术后长时间心动过速者;
第四、胸腔引流量增多,实验室检查可排除胸腔感染或乳糜胸时,应考虑到急性心肌梗塞发生后6~8小时内即可检出,对心肌梗塞诊断的敏感性分别达95%和100%,尤其是对非Q波性心肌梗塞的诊断更有价值。目前心肌梗塞的治疗以溶栓疗法为主,据报告早期给予溶栓治疗可使死亡率降低约50%。
注意:由于溶栓治疗有潜在的引起出血的危险,对术后早期并发的心肌梗塞,溶栓治疗被视为禁忌。
同时,食道癌病人饮食是积极预防术后并发症的重要环节,食道癌患者术后饮食须注意:当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。
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