癌症是常见的恶性肿瘤,由于生活节奏加快、工作压力增加、不良饮食上环境污染,生活规律紊乱,癌症这几年呈年轻化趋势。据报道,国内最小的癌症患者只有14岁。专家指出,年轻人罹患癌症,除了日常的生活规律紊乱外,还有就是环境因素。包括出生后接触的环境污染和母亲怀孕期间受到的外来刺激。比如说环境毒素,包括家用电器辐射、汽车尾气、从事化学物质研究工作等等。
目前,大肠癌主要治疗措施仍是外科术治疗。临床凡能手术切除的肿瘤,只要病人能耐受手术,均应手术切除,即使对部分有远处转移的病例,仍应争取切除原发灶,以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术冶疗的同时,中医及放、化疗对大肠癌的治疗也有着极其重要作用。
(一)化学药物治疗
大肠癌80%-90%为分化型腺癌,增殖缓慢,对化疗具有较强的抵抗力,化疗的有效率在20%-30%之间。化学药物治疗的适应症有:(1)手术后肿瘤复发不能再手术者。(2)癌肿体积较大,手术切除困难,可先化疗使肿瘤缩小后再手术切除。(3)有远处转移、不能手术者。
(二)大肠癌的放射治疗
1、直肠癌的腔内放射治疗具有局部剂量高、周围剂量低的特点,能有效地控制和消灭局部病灶,是体外放疗的有效补充治疗。
2、根治性外照射单纯根治性放疗主要适用于少数早期及细胞类型特别敏感的患者,也可用于肿瘤体积较小,活动,但由于严重心血管疾病,属于手术忌证的病例。采取多野前后照射,总照射量为50Gy/5-6周。
3、 直肠癌术前放疗一般认为,术前放疗可使生存率提高10%-15%,局部复发率降低10%-15%。术前放疗可防止手术时癌细胞的播散,减少局部和盆腔种植,使肿瘤瘤体减少,扩大手术的适应征,松解癌性粘连,提高手术切除率。
4、术中放射治疗 可进一步杀灭术后残存的肿瘤细胞,减少局部复发率,提高生存率和减少正常组织的放射性损伤。
5、术中植管、术后放疗术中植入施源器,术后2-3天,生命体征平稳后,采用连续治疗方式,在3-5天内对病灶予以30-40Gy放疗。
6、术后放疗术后放疗是辅助性放疗,是对手术治疗很重要的一种补充治疗手段。
7.姑息性放射治疗对因全身情况差等原因而不能耐受手术治疗者,可应用放射治疗作为姑息性治疗的手段,从而达到减轻症状,甚至延长生存时间。放疗技术同术前放疗。
(三)外科治疗
大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。
(四)对症与支持疗法:包括镇痛与补充营养等。
(五)冷冻疗法
冷冻疗法是采用制冷剂液态氮,通过肛门镜充分暴露肿瘤后,选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织,可有效地杀伤和破坏肿瘤组织。在中晚期病人不能手术时,酌情采用,可减少病人痛苦,免于作人工肛门,配合化疗能获满意疗效。
(六)中医中药治疗
需据患者情况辨证分型治疗。大肠癌属中医学的“脏毒便血”、“肠蕈”、“癥瘕”、“锁肛痔”、“便血”、“下痢”、“肠癖”等范畴。多因忧思郁怒,饮食不节,久痢久泻,脾失健运,气机不畅,毒邪侵入,湿热蕴结,下注大肠,滞留积聚,凝结成积。此病与机体脏腑功能失调,外邪入侵,营卫不和有关。
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