乙肝核苷(酸)类似物治疗的注意事项
使用核苷(酸)类似物治疗时注意事项
1、治疗前相关指标基线检测
1)生化学指标，主要有ALT、AST、胆红素、白蛋白等；
2)病毒学标志，主要有HBV DNA和HBeAg、抗-HBe；
3)根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等。如条件允许，治疗前后最好行肝穿刺检查。
2、治疗过程中相关指标定期监测
1)生化学指标，治疗开始后每月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；
2)病毒学标志，主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；
3)根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标。
3、预测疗效和优化治疗
有研究表明，除基线因素外，治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率。
国外据此提出了核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念，强调治疗早期病毒学应答的重要性，并提倡根据HBV DNA监测结果给予优化治疗。但是，各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。而且，对于应答不充分者，采用何种治疗策略和方法更有效，尚需前瞻性临床研究来验证。
4、密切关注患者治疗依从性问题
包括用药量、使用方法、是否有漏用药物或自行停药等情况，确保患者已经了解随意停药可能导致的风险，提高患者依从性。