乙肝关键要抗病毒治疗
治疗乙肝关键要抗病毒
乙肝患者最关键和最根本的治疗是抗病毒治疗。广州市第一人民医院感染科主任郭文介绍说，去年一项针对肝病者长达7年的跟踪调查发现，在未接受抗病毒治疗的患者中，肝癌发生率达11.2%(年发生率3.4%);而那些接受抗病毒治疗的患者，肝癌发生率仅为2.3%(年发生率0.8%)。
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键。有些患者转氨酶升高了，医生就会开一些降转氨酶的药，有黄疸了给一些治黄疸的药，但最关键的仍是抗病毒治疗。抗病毒治疗可以最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓疾病进展，有效减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌的发生。
耐药时加药疗效更好
有人认为，治疗乙肝选了一种药一直用下去就可以了。
“这种做法是错误的!”郭文强调，一种药物对不同的人疗效是不同的，而且药物在使用过程中有可能产生耐药性。耐药是乙肝长期抗病毒治疗的严重的临床问题。HBV对核苷(酸)类似物耐药后可能导致临床后果，诸如病毒学反弹、生化学反弹，发生血清学复发，加重肝病进展，此外，病毒耐药还可影响后续抗病毒治疗的疗效。
当耐药发生后,应考虑使用强效的抗病毒药物或联合治疗，也就是通过换用或加用另一种抗病毒药物来解决。“从临床上来看，加药的疗效更好，但是会增加治疗成本，如果经济上不允许，换用其他抗病毒药物也是可取的。”郭文说，在核苷类似物初治患者中，通过使用强效抗病毒药，使用高耐药基因屏障、耐药性不交叉的抗病毒药物，以及提高病人的依从性等，可以将HBV耐药时间延迟，降低耐药率。