膝关节疼痛,该选用哪些药物?
“我膝关节疼痛，医生让我服用消炎止痛药，但我更愿意尝试一些天然的药物。在这方面，您有什么建议吗？”
临床上，很多患者都问过类似的问题，特别是近几年，曾广泛用于关节炎治疗的伐地考昔和罗非昔布撤出市场后，美国食品和药品管理局发出警告，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）可能增加中风、心脏病发作和胃肠道出血的风险，对NSAIDs药物持有顾虑的患者愈发增加了。其实，有不少基于天然的药物可以像NSAIDs类药物一样减轻关节痛，却没有类似的副作用。患者可以尝试使用，或者配合服用NSAIDs以提高疗效，这样能降低NSAIDs药物的剂量，从而减轻副作用。不过，基于天然的药物比NSAIDs药物起效慢，大概8周以上才可显效。
1.Zyflamend
细胞试验发现，中草药提取物Zyflamend可以抑制引发关节炎症的COX—2酶。而一些NSAIDs类药物，如塞来昔布等，也是以这种酶为作用靶点的。
剂量：按药物说明书上推荐的剂量服用即可，如果正在用NSAIDs药物止痛，可以同时服Zyflamend推荐剂量的一半；一个月后，把NSAIDs的剂量减半，同时把Zyflamend的剂量增至全量；再过一个月停服NSAIDs，继续服用Zyflamend。注意观察症状是否得到了控制，如果疼痛复发了，可能需要重新服用NSAIDs类药物。
2.氨基葡萄糖和硫酸软骨素
这两种化合物是从软骨中提取的，《新英格兰医学杂志》报告了一项具有里程碑意义的研究，涉及近1600位膝关节炎患者，结果显示这两种化合物缓解了其中350位具有中—重度疼痛患者的症状。
剂量：建议每天服用1500毫克氨基葡萄糖和1200毫克软骨素，分成2—3次服用。按处方服用8周后，疼痛的症状可基本缓解。
3.腺苷甲硫氨酸
这种化合物存在于全身多种组织之中。加利福尼亚大学一项针对56名成年人、为期16周的研究显示，腺苷甲硫氨酸可以像塞来昔布等抗炎药物一样缓解关节痛，但起效略慢。
剂量：开始每次服用400毫克，每天2次；2周后减至每次200毫克，每天2次。注意腺苷甲硫氨酸可能引发躁狂发作，因此躁狂抑郁症的患者需要特别注意。