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如何有效遏制慢性乙肝的发展?

2023-02-28 08:46

从2002年开始，我国政府积极开展计划免疫和推广健康教育，乙型肝炎病毒感染率明显下降，已经从乙肝的高流行地区降到了中流行地区水平。但中国仍然有大量的慢性乙肝病。

“有效治疗慢性乙肝病人，是有效遏制乙肝传播的另一个至关重要的方面。

慢性乙肝治疗的基础是抗病毒治疗，治疗目标是有效抑制病毒复制，延缓疾病进展，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，预防和阻止肝硬化、肝癌发生，从而延长患者存活时间，提高患者生活质量。”在这一目标指导下，可以简单地总结为“疗效、耐药风险和安全性”三大要素。

看疗效保持病毒不可测

慢性乙肝是乙肝病毒感染引起的慢性疾病，乙肝病毒的持续复制会引起肝脏组织的炎症和损伤。但由于现有的治疗还不能彻底清除患者体内的乙肝病毒，所以需要选择能够强效持久降病毒的药物，将病毒持续抑制在尽可能低的水平，从而持久稳定地控制病情，遏制疾病向肝硬化、肝癌进展。

在目前已上市的核苷类抗病毒治疗药物中，以恩替卡韦的抑制病毒复制的能力最强。临床试验数据表明，核苷初治患者使用恩替卡韦治疗5年，94%的患者病毒载量可降至不可测水平。

选择乙肝药物和选择其他药物一样，需了解药物的不良反应、临床数据、使用经验和产品品质，由于慢性乙肝治疗周期较长，药物的品质和安全性就显得尤为重要。

看耐药

耐药问题仍然是目前乙肝抗病毒治疗中不可避免的难点。一旦遭遇耐药，不但导致抗病毒药物失效、病毒反弹，患者还将在不断加药换药的过程中承受着额外的治疗成本。

“我们希望能够通过正确的治疗选择，将耐药的发生可能性降到最低。目前已上市的核苷类药物中耐药发生率最低的是恩替卡韦，核苷初治患者治疗6年累计耐药发生率仅1.2%。”于岩岩教授表示。