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避开高血压治疗误区,正确使用降压药

2023-02-28 08:45
admin

中国的高血压患者已超过 1亿人。不少高血压患者虽然经常和降压药打交道 ，但对于如何正确使用降压药却知之甚少 ，以下的诊治误区是经常见到的。

误区之一：盲目加量，不懂联合用药

有一病友 ，刚刚服用心痛定两三天，发现血压不降，就立即加大一倍剂量，引起面红、心悸、烦躁不安的副作用，医生检查诊断为窦性心动过速，经减量并加用心得安，心悸消除，血压控制满意。联合用药，是达到目标血压的主要方法，多为两种（少数为三种以上）不同种类药物的联合应用。它的主要优点是用药量较小，其疗效明显增强，而副作用却可以相互减少或抵消。例如上述钙离子拮抗剂心痛定与β受体阻滞剂联用就是一个例子。前者的常见副作用是面红、心悸，而后者既能阻滞心动过速，又可降低血压，两药联用，相得益彰。

误区二：忽略长效药

多数病人常年使用短效制剂，一日三次，殊不知此类药只能管白天，不能管晚上，对于较重的高血压病人，就容易造成长期夜间血压过高或昼夜血压差过大的情况，比较容易引起心血管并症或靶器官（如心、脑、肾）损害。近年来兴起的长效降压药日益增多，是高血压治疗的一大进步，其种类包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，每日只服一次，作用时间可长达24小时以上，昼夜降压平稳，服用方便，易于耐受。

误区三：目标不明

都知道血压要降，但降到什么水平最合适却是心中无数。

根据世界卫生组织1999年发布的高血压治疗指南及国际医学界的大规模防治研究结果，老年人降压目标应达到小于 140/9 0（收缩压/舒张压）毫米汞柱，中青年应小于 135/85毫米汞柱，而对于糖尿病人或伴有心、脑、肾损害的病人应降到小于130/80毫米汞柱，才能明显地减少发生心血管疾病的危险性。

误区四：人用我也用

当今的降压药已有6大类50多种，它们的药效各不相同，不同高血压患者的血压水平、危险因素、相关疾病、遗传基因也存在差异，这些就决定了不同患者间治疗上明显的个体差异，医学上称之为“个体化”。因此，认为“老张有效老李也有效”不但是错误的，而且可能是危险的。曾有一例高血压合并有支气管哮喘病史的患者，听朋友说β受体阻滞剂降压疗效好，也自行服用，结果引起哮喘发作。因此，应该服什么药，怎么服，都要听从专科医生的指导。

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