冠心病的病理表现及症状

一、临床状症：

根据其临床状症冠心病可分为5型：

1.无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛部分病人在发生了心脏性猝死常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样所以应注意平时的心脏保健

2.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感闷胀感伴随明显的焦虑持续3到5分钟常发散到左侧臂部肩部下颌咽喉部背部也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力情绪激动受寒饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛休息和含化硝酸甘油缓解有时候心绞痛不典型可表现为气紧晕厥虚弱嗳气尤其在老年人据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛其发作部位频率严重程度持续时间诱使发作的劳力大小能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率持续时间严重程度增加或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月以内）或静息时发作的心绞痛不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦发现应立即到医院就诊.

3.心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛伴有明显的不适和疲惫梗塞时表现为持续性剧烈压迫感闷塞感甚至刀割样疼痛位于胸骨后常波及整个前胸以左侧为重部分病人可延左臂尺侧向下放射引起左侧腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部颈部下颌以左侧为主疼痛部位与以前心绞痛部位一致但持续更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能缓解有时候表现为上腹部疼痛容易与腹部疾病混淆伴有低热烦躁不安多汗和冷汗恶心呕吐心悸头晕极度乏力呼吸困难濒死感持续30分钟以上常达数小时发现这种情况应立即就诊

4.心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作以后由于病变广泛心肌广泛纤维化心绞痛逐渐减少到消失却出现心力衰竭的表现如气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛而直接表现为心力衰竭和心律失常

5.猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常导致

二、体征：

一般早期无明确的阳性体征较重者可有心界向左下扩大第一心音减弱有心律失常时可闻及早搏心房纤颤等合并心衰时两下肺可闻及湿罗音心尖部可闻及奔马律等

怎样早期发现冠心病？

冠心病是中老年人的常见病和多发病处于这个年龄阶段的人在日常生活中如果出现下列情况要及时就医尽早发现冠心病

（1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛并向左肩左上臂放射持续3-5分钟休息后自行缓解者

（2）体力活动时出现胸闷心悸气短休息时自行缓解者

（3）出现与运动有关的头痛牙痛腿痛等

（4）饱餐寒冷或看惊险影片时出现胸痛心悸者

（5）夜晚睡眠枕头低时感到胸闷憋气需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛心悸呼吸困难需立即坐起或站立方能缓解者

（6）性生活或用力排便时出现心慌胸闷气急或胸痛不适

（7）听到噪声便引起心慌胸闷者

（8）反复出现脉搏不齐不明原因心跳过速或过缓者

为及早发现冠心病 40岁以上的人应定期做以下的检验：

如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素应该每五年作一次或更多次血胆固醇化验

每年作一次血压检查

每年作一次血糖检查

若属于冠心病的高危人群就要请医生查看是否需要接受心电图检查若需要进一步的检查医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图

冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法