男用安全套

正确使用安全套，已经证实是一种预防人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）和传统性传播疾病（性病的传播以及避免怀孕的有效方法。乳胶安全套相对便宜，能大批量生产，可靠性强，一般没有副作用。无论男女都可以通过免费分发、补贴价社会营销和从私营商店购买获得。在许多国家，社会营销使安全套从以往销售数量很少增长到一年几百万只。

■ 有效使用和广泛推广安全套所遇到的阻碍：

社会不予认同，如社会文化的信仰和规范对使用安全套的限制和诬蔑。在一些文化中，使用安全套被看成是没有男子气概，特别是一些地方认为将精液射入阴道是性行为中最重要的一部分。

涉及对稳定的伙伴关系是否忠诚的信任问题（例如，使用者害怕坚持使用安全套会被对方理解为不忠诚）。

由于价格昂贵、限制获得、在销售和分发的时候不能保证个人隐私，以及宣传不够等原因使人们难于获得安全套。

缺乏使用安全套的意识， 特别是青年人不了解艾滋病病毒和性传播疾病（性病）的严重性，不了解安全套在预防这些性传播疾病和避免怀孕方面的有效性。

由于使用者感到安全套减少快感、不舒适、会使自发做爱中断，或缺乏必要的技巧，以及有使用安全套失败的经验而不愿意使用安全套。

安全套的质量差或设计不当，包括肛交时安全套的强度不够等。

■ 如何克服上述阻碍：

改进和维护安全套的质量标准，减少关税和其他税费，允许通过广告和电台/电视台鼓励使用安全套。

通过鼓励和教育使人们改变行为和态度，如开展艾滋病、性传播疾病（性病）以及避孕方面的知识的教育；讲授安全套的使用技巧；创造机会，促使人们对人类性行为进行对话，破除对性进行讨论的禁忌。

鼓励使用安全套，使之成为一种可接受的，时髦的和负责任的行为。宣传使用安全套应与艾滋病、性健康、人类性行为和性感受等一系列教育结合起来。

通过提高妇女的社会和经济地位， 使她们能够与性伙伴就使用安全套的问题进行协商。

通过降低价格或免费发放、开拓更多的发放渠道、确保个人获得安全套的隐私性和保密性，以及在可能的情况下通过同伴分发等方式，使人们更容易得到安全套。。

背 景

如果正确和坚持使用质量合格的安全套，就能有效地预防艾滋病病毒和其它性传播疾病（性病）的传播。根据对血清感染情况不同的夫妇（夫妻中有一方为艾滋病病毒阳性者）的研究表明：在两年以上的正常性生活中，持续使用安全套的夫妇感染艾滋病病毒的机率近乎为零。

安全套已经以这种或那种形式存在好几个世纪了，并一直用于在性交中避免感染或怀孕。直到二十世纪三十年代，随着乳胶业的逐步发展，安全套才得以大批量地生产。虽然，随着口服避孕药的出现，以避孕为目的安全套的使用在六十年代下降了。但到八十年代初，由于认识到安全套可以防止导致艾滋病的艾滋病病毒的传播，安全套的普及率有了明显的提高。

生产可供女性使用的安全套的设想，使女用安全套得以出现。现在世界上的一些地方已经可以获得这种女用安全套了。

如果性关系的双方严格遵守一夫一妻制（就是说双方在婚外均无性关系），而且双方均未受到艾滋病病毒或性传播疾病（性病）的感染，那么他们可以毫无疑问地说，除了防止怀孕外，他们没有必要使用安全套。

使用安全套的优点

如果能够正确和持续地使用，安全套不失为一种保护自己避免感染艾滋病病毒或其他性传播疾病的主要方法。如果一方患有未治愈的性传播疾病，性交中又未加保护（即不使用安全套），一旦存在艾滋病病毒，会大大增加艾滋病病毒传播的机率。安全套的另一个优点，也就是年轻人经常使用的一个原因，即安全套能够避免怀孕。

安全套的价格相对便宜，通常没有副作用。并且，通过免费发放、社会市场营销（宣传和使用市场营销技术，使产品或服务在付得起的价格上为人们获得）和正常的商业销售，可以很容易地大量获得安全套。

安全套作为一种预防艾滋病病毒/艾滋病的方法，在世界上很多地方已经非常流行。安全套社会市场营销数据显示了近几年销量的显著增长。在不同类型的国家中，如巴西、尼日利亚和越南，社会市场营销已使安全套的销售量在五年中增长了十倍。

对于一个已经感染了艾滋病病毒的人来说，在性交时使用避孕套仍然十分重要。它既可以避免进一步传播病毒，又可以预防自己再次感染艾滋病病毒，从而导致状况更加恶化。

使安全套为脆弱人群所接受：达卡男性性工作者案例

孟加拉国首都达卡Bandhu社会福利协会的工作对象是那些与其它男性有性关系的低收入男性，尤其是男性性工作者。早期，Bandhu在推广安全套时遇到了巨大的困难。部分原因是许多性行为发生在不易使用安全套的公共场所，如公园。最近，Bandhu采取的方法是通过开展适当的“社会框架”－ 由针对其服务对象的社会支持 活动， 建立咨询场所和提供技术培训三方面组成。它还大力推广使用高强度安全套和润滑剂。随着这些措施的到位和一个良好的社会环境的形成，Bandhu发现达卡的男性性工作者广泛地接受并使用安全套了。

挑 战

社会不予认可

在许多国家，艾滋病流行之前，使用安全套并不是其文化的一部分，并且接受使用安全套在这些地区也十分缓慢。此外，有些宗教和文化不鼓励或禁止使用安全套，以及有时推行的提高人口出生率的政策，因为其目的是推动人口的增长。学校和大学或许会禁止提供安全套，甚至禁止提供相关信息。

即使在能够获得安全套的地方，购买或被看见携带安全套会被视为污点。对年轻人尤其是这样。如果他们低于某一年龄，法律会禁止他们购买安全套。另一个因素是羞以启齿询问有关安全套的问题。许多计划生育和性病防治服务中心也没有把安全套作为一种额外的保护性工具加以推荐。

缺乏对是否使用安全套的控制

妇女（有时男子也一样）通常缺乏让性伴使用安全套的协商能力。“应取悦于男人”的陈旧观念经常会使妇女在性问题上接受男人的决定。

性工作者，特别是青年女性，通常无法对是否使用安全套进行讨价还价。妓院老板和拉皮条的人经常能决定性工作者和嫖客是否使用安全套。

吸毒者，包括酗酒者，可能无法完全控制自己的行为，因此在发生性行为时可能会不使用安全套。另外，对吸毒者开展的艾滋病预防工作常常强调避免共用针具，而忽略了提倡安全性行为的重要性。

传宗接代和忠诚问题

在安全套（以及其他避孕药具）被认为是阻碍妇女生育和做母亲的文化中，安全套的使用会受到反对。有时，人们认为，只有在性偶遇或商业性行为中才用得着安全套。一旦关系成为正常和正式的（如婚姻关系）并带有强烈的感情色彩，使用安全套会被认为是对对方的忠诚缺乏信任。所以不能经常和坚持使用安全套是一个大问题。

如果一个男人只在性偶遇中使用安全套，那么他，以及他的性伴（他与之发生性行为时不使用安全套）都将处于感染艾滋病病毒和性传播疾病的危险之中。例如，男性民工出门在外可能使用安全套，但回家后就不使用了。如果在他们外出时，妻子与他人发生性关系并受到感染，这样他便可能受到感染。

缺乏使用安全套的知识和技巧

人们可能对安全套可以预防性传播疾病（性病）和艾滋病病毒的功能了解不够，尤其是年轻人。安全套使用不当，或润滑剂种类选则有误，或摘套的方法不对，就会出现安全套破裂或滑脱的危险。

人们不愿意使用安全套

出于各种原因，人们通常不愿意使用安全套。他们可能认为不会感染上艾滋病病毒或其他性传播疾病，或认为戴套不舒服或受约束。当发生意外性行为时，双方都不希望因戴套而打断这种性行为的自发性。

第一次使用安全套不满意（如性伴反应不佳、勃起后疲软、安全套破裂或快感降低）会妨碍以后的使用。对世界许多地区的调查显示：很多人只使用过一次安全套，这表明对第一次的使用不满意。有些人会对制造安全套的乳胶或对安全套起润滑作用的杀精剂（如壬苯醇醚）产生过敏反应。

价格和难于获取安全套的障碍

尽管有些人愿意使用安全套，但出于种种原因，他们受到阻碍或无法获得安全套。对于很多人来说，私营商店出售的安全套价格太高，部分原因是进口的安全套征收了过高的关税；获取安全套的地点不方便，或只在有限的地方才能得到（如医疗部门）；有的只能在“非常规”时间段才能得到（如午夜的酒吧和歌厅里）；以及销售与分发时缺乏隐蔽性与保密性，这都会使希望得到安全套的人感到失望。

一些情况是，虽然有安全套供应，且价格不贵，但宣传不够，希望购买的人不知道有安全套，或者尽管知道，但安全套没有被当成一种必要的，称心的和流行的东西来推广。此外，法律和某些规定有时会阻碍对安全套的宣传。某些欧洲国家和美国的一些州禁止通过招贴画、电台和电视台宣传安全套。

质量和设计差

造成安全套质量差的原因是生产标准和应用标准没有达到，如强度和不通透性不够标准，存储设施与贮藏标准的不一致以及使用者操作不当等。以上问题会造成使用时安全套的破裂、泄漏和滑脱。幸运的是绝大多数厂家均能遵循国际质量认证标准生产安全套。这些按质量要求生产的安全套能够应付各种复杂情况。性交中身体的活动，特别是采用的体位也会增加安全套的破裂和滑脱的可能性。有些地方喜欢的“干性交”也会产生同样的问题。在肛交时，普通安全套的强度通常不够，无法确保不破裂，润滑剂种类选用不当也会增加破裂的可能性。

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