巨细胞病毒是怎样感染的

传染源是病人及其急性带毒者。目前发现在血液、唾液、眼泪、尿液、精液、粪便、子宫颈和阴道分泌物、乳汁等中存在巨细胞病毒。病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持续数周到几年。

巨细胞病毒的传播与感染途径

1、先天性感染（宫内感染）：妊娠期，巨细胞病毒可通过胎盘传播给胎儿。

2、获得性感染（围产期感染）：分娩时，如宫颈分泌物中有病毒，可经产道传播给新生儿。

3、在产后，乳汁中可分泌病毒，所以在母乳喂养时可直接传播给婴儿。

4、与排毒者长期接触，可经唾液、尿、眼泪等传播。

5、同源性CMV感染：可经输血、器官移植等传播。同源性CMV感染是输血和器官移植的一种严重危害，多次输血或一次大量输血使原发和再发感染的危险性增高，输入含白细胞血液的危险性更高，器官或骨髓移植术后CMV感染率也高。

6、性交传播：因为病毒常常存在于泌尿生殖道的分泌物、精液或宫颈分泌物中，所以通过性交可直接传播。多从精液，宫颈分泌物，泪液及粪便（口腔性欲，吻肛）感染所致。

巨细胞病毒感染的治疗

由于CMV感染大多处于潜伏感染状态，即使CMV在体内复制活化，也多为无症状性感染。因此，对CMV感染的治疗，应仅限于症状性感染。

1.一般治疗

CMV肝炎可按治疗病毒性肝炎的一般原则使用护肝药物，以促进肝细胞恢复，减轻肝细胞损害，降低氨基转移酶，消退黄疸。必要时输注白蛋白。贫血严熏者酌情输血。CMV肺炎按病毒性肺炎对症、支持治疗。

2.抗病毒治疗

在抗HCMV治疗药物中更昔洛韦是目前首选的药物。常用静脉给药。7.5—10mg/（kg·d），分2～3次静滴，14天后改为5mg/（kg·d）1次静滴，维持1一2个月。此药抑制HCMV的DNA聚合酶活性，影响该病毒DNA合成，从而抑制病毒。此药常见不良反应是白细胞（主要是中性粒细胞）及血小板减少，停药后可恢复。膦甲酸钠对HCMV有高选择性，作用于病毒DNA聚合酶，抑制HCMV复制，副作用主要是肾损害，对骨髓抑制作用较GCV轻，剂量为150mg/（kg·d），静滴，疗程2～3周。对GCV治疗无效者可换用此药。重症病例可将上述二药联合应用，更昔洛韦35mg/（kg·d）及膦甲酸钠60mg/（kg·d）。也可更昔洛韦5mg/（kg·d），膦甲酸钠90mg/（kg·d）交替使用。其他抗病毒药如阿糖腺苷，阿昔洛韦、齐多夫定及干扰素等均有抑制HCMV的作用，但不能清除HCMV感染。

3.中药治疗可用苗陈蒿汤口服

目前，由于移植技术不断进步，免疫抑制状态的移植受体HCMV感染及HCMV病的治疗就显得尤为重要。在世界各地移植中心预防实体器官移植术后CMV感染的方法大致为预防疗法和延迟疗法。预防疗法即是给予所有移植术后患者抗病毒药物预防HCMV病。在延迟疗法（又称定向预防疗法或预先疗法）中，给诊断HCMV感染的患者发病前于以治疗。两种方法虽已普遍应用。但两者孰好孰坏的争论从没有停息过。