健康讲堂：关于打鼾的12个疑问

一、为什么常是睡眠的时候出现打呼噜?

曾亮医生解释道：“这是因为在睡眠过程中，人的肌肉处于松弛状态。舌头，软腭，悬咽垂等往下垂，堵住了气道或者使得气道变得狭窄。患者为了得到足够的氧气，在睡眠中开始用力呼吸，气流在通过狭窄的气道时受到了阻碍，气流冲击了这个狭窄的部位而发出了声音。肌肉松弛的老年人别容易出现打呼噜，特别是老年女性。”

二、打呼噜都是一样的吗?

一过性打鼾：晚上熬夜、白天劳累或者饮酒后，晚上大都可以出现打呼噜，而这种打呼噜经过休息可以消失的，叫一过性打鼾。

原发性鼾症：鼾声特点是：不是累的时候打，不累的时候不打，而是基本天天都会出现打鼾。原发性鼾症又跟睡眠呼吸暂停综合症不同，原发性鼾症的鼾声程度较轻，鼾声较后者有规律。

睡眠呼吸暂停综合症：打鼾鼾声不规律，突高突低，有突然鼾声暂停的情况。这种鼾声的危害也比较大，大多建议进行治疗。

三、睡眠呼吸暂停综合症，除了打呼噜还有什么症状?

1、 部分打呼噜的患者夜间失眠，易醒，多梦。尿频。

2、想睡觉。

3、 反应迟钝，记忆力下降。

4、 肥胖，脂肪组织容易占领气道空隙。

5、 性功能下降：阳痿、性欲减退、不育。夜间睡眠遗尿、夜尿增多。

6、 睡眠反复憋醒、睡眠不宁、夜间胸闷、呼吸困难。

7、 睡眠打鼾，张口呼吸、晨起口干口苦，头痛，醒后疲惫，感觉不够睡。

四、打呼噜具体有什么危害?

1、 心血管统：高血压病、冠心病、夜间猝死。打呼噜的高血压患者，多出现次日晨起血压高的现象。

2、 神经科急性脑血管病、老年性痴呆。

3、 呼吸系统：哮喘，慢性阻塞性肺病。

4、 耳鼻喉科 ：慢性鼻炎、咽炎、扁桃体肥大。鼾症患者经常打呼噜，会刺激咽腔、鼻腔等，多导致扁桃体肥大等耳鼻喉疾病。

5、 内分泌科：糖尿病肥胖、儿童生长迟缓。

6、 消化科：胃食道反流。

7、 血液科：红细胞增多症。

打呼噜对其他人的危害:

1、 呼噜声影响到家人的睡眠。

2、 对其他人的危害：如打呼噜的司机容易在开车时打盹儿，不幸出车祸。曾亮医生说：“空军的飞行员，每天晚上都要进行睡眠呼吸的监测，观察飞行员打呼噜的情况，判断飞信员睡眠情况，要决定是否出机飞行。这说明了打呼噜影响安全驾驶。”

五、打呼噜仅仅发作于成年人吗?

打呼噜仅仅发作于成年人吗?不一定的，现在越来越多的儿童，是打鼾的高发人群。

那么体型瘦小的孩子是否就一定不会得鼾症呢?答案是不一定的。扁桃体肿大也是鼾症发生的一个原因，Ⅲ度扁桃体肥大甚至可以完全堵住喉咙，堵住气道，从而导致打鼾。扁桃体肿大是高发的儿科病，很多小孩都患过或者患有扁桃体肿大。扁桃体肿大如果不及时治疗，也会引起严重的鼾症。小儿鼾症，除了影响孩子睡眠，还可以影响孩子的智力发展，甚至影响到孩子的骨骼发育。曾亮医生为我们介绍了这样的一个例子：

曾亮医生介绍说：“睡觉时打鼾让呼吸道狭窄，呼吸阻力增加，因此孩子就会用力吸气，使劲牵拉胸廓。此时孩子正处于生长发育期，骨骼比较软，长期这样牵拉胸廓容易导致了胸廓变形。”

六、我有打呼噜我要注意什么?

1、 运动减肥。

2、 尽量保持良好的睡眠姿势：侧睡姿势。侧睡姿势可以有效减少肌肉对气道的压迫。

3、用安定忌饮酒：

很多鼾症患者因为晚上打呼噜，总会觉得睡不好，这个时候如果选择服用安定类药物帮助睡眠，就很容易引发猝死。打呼噜的病人经常会因为呼吸困难而憋醒，这是种自我保护的机制，让病人避免窒息死亡。但是安定类药物有抑制呼吸的作用，人在睡眠状态中在安定的药效下，难以自我感觉呼吸困难而憋醒，失去了自我保护的能力，容易在睡梦中停止了呼吸。另外，喝酒也一样会抑制神经，反应很迟钝，饮酒过多，跟服食过量的安定一样，都会导致患者睡眠中缺氧憋死。

七、打呼噜的患者，什么时候必须去医院?

1、一般越早进行诊断越好。

2、儿童、青少年如果出现鼾症，必须早诊断早治疗，避免鼾症影响到儿童、青少年的智力、生理的生长发育等。

3、当鼾症影响生活与工作时，建议及时就医。

4、夜间睡眠呼吸出现暂停。

5、夜间突发胸闷，憋醒。

6、合并一些躯体疾病，如高血压、冠心病、中风等。尽早治疗鼾症，合并的躯体疾病同时也可以得到缓解。

当出现4—6点的症状，建议患者尽快到专科医院就诊，以免病情加重，导致恶果。

八、打呼噜 我需要做什么检查?

1、 可根据患者自身情况结合病情，选择不同的检查手段。一般有血氧心率检查，多导睡眠检测(包括心电图、脑电图、肌电图、眼动图、呼吸暂停次数及血氧饱和度等);动脉血气分析(病情严重或已并发肺心病、高血压、冠心病时，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒)等。

2、 耳鼻喉科检查：①纤维鼻咽镜检查有无新生物、腔大小程度;②舌运动情况是否后移;③咽腔是否狭窄、塌陷;④会厌是否向喉内移位。

九、我得了打呼噜 有什么治疗方法?

1、药品：目前为止，没有任何特效药可以治疗鼾症。

2、可通过中药、针灸协助治疗。

但是目前最为有效的两种治疗方式是：手术治疗和呼吸机治疗。

十、我是否适合手术治疗?

1、严重肥胖的患者手术治疗，短期效果还可以，但是长期效果欠佳。

2、重度鼾症患者选择手术治疗效果不好，建议选择呼吸机治疗。

儿童患者，主张手术治疗。因为小儿鼾症患者多数是因为扁桃体肿大，或者曾经下巴磕碰，产生外伤，下颌骨后缩。这种情况，手术治疗的效果立竿见影。

十一、什么是呼吸机治疗?

治疗睡眠呼吸暂停，医生会推荐患者使用持续气道正压通气装置，即持续正压呼吸机。这种方式是治疗睡眠呼吸暂停的首选方案。利用持续正压通气的原理，维持患者上呼吸道软组织张力从而保持气道通畅。通气压力越大，气道撑开度越高，患者在睡眠中的呼吸就越顺畅，一般压力保持在10cmH20比较理想，加大到15个单位压力，患者就会感觉不适。曾亮医生介绍：“戴呼吸机就像戴眼镜一样，它可以保护患者在夜间的睡眠呼吸，但是却不同治愈鼾症，患者也很难有一天可以脱机。但是部分因肥胖导致的鼾症减肥后，可以有脱机的可能。”

十二、我打鼾，我不治疗行吗?

曾亮医生表示：“临床上常有部分病人认为，自己的血压、血脂、血糖控制的都很好，不良的症状不多，区区打鼾可以不理会，也不是大病。这种看法是不对的。我们借鉴国外的一个针对于心血管病人的一项研究，该研究表明患有心血管疾病的患者，伴有打呼噜和不伴有打呼噜存活率不同。不打呼噜的心血管的患者四年存活率高达90%。打呼噜的心血管患者四年存活率是25%。打呼噜是对身体的长期的伤害，而不是短期的伤害。死亡的原因可能不是由于鼾症，但是由鼾症导致的其他疾病却往往是可以致命的。故，我们建议打鼾患者应该尽量尽早接受正规的治疗。”