(一)适应证
1、胎儿成熟度的测定 处理高危妊娠时,为降低围生儿死亡率,引产前需了解胎儿成熟度,结合胎盘功能测定,选择分娩的有利时机。
2、先天异常的产前诊断 包括性连锁遗传病携带者,于孕期确定胎儿性别时;35岁以上的高龄孕妇易发生胎儿染色体异常;前胎为先天愚型或有家庭史者;孕妇有常染色体异常、先天代谢障碍、酶系统障碍的家庭史者;前胎为神经管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。
3、疑为母儿血型不合 需检查羊水中血型物质及胆红素。
4、检测胎儿有无宫内感染。
(二)检查方法——羊膜穿刺术
1、穿刺时间
诊断出生缺陷或确定胎儿性别,应选在妊娠16—20周进行。为测定胎儿成熟度及疑为母儿血型不合,应在妊娠末期进行。
2、术前准备
穿刺前须经B型超声检查,确定胎盘位置。选择穿刺点应壁开胎盘。穿刺点的选择,一般可选在宫底下2横指、腹部最隆起部位的两侧,选择囊性感明显且有胎儿肢体浮动的一侧;也可选在耻骨联合上方,推开胎先露在胎儿颈后较空虚部位穿刺。因有并发症危险,术前需要得到孕妇及家属的完全理解和同意。
3、穿刺步骤