肝功能检验项目如何选择原则与评价
肝脏功能检查目的是：①寻找肝脏疾病的病因和病原，从而做出筛选;②检测损伤的类型和定位，了解肝脏损伤程度，评估预后和观察病情;③了解和监测肝脏功能状态;④判断疗效和对手术的耐受性;⑤健康咨询，帮助了解各种理化和环境因素对肝脏的损害;⑥其他系统疾病对肝脏功能的影响和损伤。
二、肝功能实验项目的选择原则与组合
（一）选择原则
理想的肝脏实验室检查项目应是：①对筛选肝功能异常的诊断灵敏度高;②对肝脏疾病诊断的特异性强;③对不同疾病鉴别的选择性好。目前尚难找出完全符合上述条件的实验项目，临床上应尽可能选用相对灵敏和特异的实验项目。
遵循的原则：①根据实验项目的性质和特点;②按临床实际应用的需要;③结合具体病情及所在医院的实验室条件。
（二）实验项目的合理组合与筛选
肝功能实验的选择应该允许临床医生回答以下问题：①肝病否存在？②存在何种类型？③肝病的严重程度？④能否进行治疗监测？⑤预后如何？
组合并筛选肝脏实验项目为：①转氨酶（ALT，AST）反映肝细胞损伤状况;②CHE或清蛋白，代表肝脏合成功能;③γ-GT和ALP有助于判断有无肿瘤、再生和胆道通畅情况;④总胆红素测定，代表肝脏的排泄功能;⑤麝香草酚浊度试验;可粗略提高肝脏有无炎症等（表9-12）。
表9-12 肝功能实验基础
类 型 内 容
以肝脏产生或合成的物质为基础 清蛋白、胆碱酯酶、凝血因子
以肝脏代谢物质为基础 药物、异源性物质、胆红素、胆固醇、甘油三酯等
以受损组织释放或合成增多 AST、ALT、ALP、γ—