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最易诱发糖尿病高渗性昏迷的因素

2023-02-27 20:05

糖尿病高渗性昏迷病人几乎都有明显的发病诱因，临床常见的诱因可归纳为以下几方面：

(1)肾功能不全尿毒症病人。

包括急慢性肾功能衰竭、糖尿病肾病，由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除率下降，再加上脱水而使血糖显著增高。

(2)一切引起失水、脱水的因素。如：

①烧伤病人。

②各种利尿剂。

③神经科神经外科水治疗的病人。

④透析治疗包括血液透析或腹膜透析的病人。

⑤水入量不足，如饥饿、限制饮食呕吐、腹泻，特别是老年人于其渴感中枢不敏感，水入量差更易引起缺水。

(3)一切引起血糖升高的因素均可诱发本症。如：

①影响糖代谢的内分泌疾病如甲亢、肢端肥大症等。

②各种感染和应激因素如手术、脑血管意外等，尤其是感染占糖尿病高渗性昏迷的各种诱因的首位。

③糖或钠摄入过多，如大量静脉输葡萄糖、鼻饲高营养甚至大量喝橘汁也可诱发本症。

④各种引起血糖增高的药物如糖皮质激素、各种利尿剂、苯妥英钠、心得安等，尤其是利尿药如双氢克尿噻、速尿等不仅加重失水，而且有抑制胰岛素释放和降低胰岛素敏感性作用。

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