有关高渗性非酮症的检查和预防
谈到死亡原因就不得不提到糖尿病急性并发症——高渗性非酮症昏迷。因为虽然其发病率并不很高，仅为2.45%，相当于糖尿病慢性性并发症（冠心病、脑血管病、肾病酮症酸中毒等）发生率的1/4～1/9。因此，高渗性昏迷对糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）的生命具有更大的威胁性。 高渗性非酮症昏迷（简称高渗性昏迷），为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。本病多见于老年糖尿病患者。其临床特点是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无或轻微酮症，伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。本病死亡率很高，以往高达40%～70%。近年来，由于提高对本病的警惕和认识，早期诊断并及时治疗，病死率明显下降，但仍高达15%～20%。面对如此高的死亡率，所以，我们必须强调早期及时的诊断和积极有效的治疗。 实验室检查 血糖＞33.3mmmol/L、血钠升高可达155mmmol/L、血浆渗透压显著升高，一般大于350MOSM/L。 治疗：①补液：因患者失水可超过体重的12%，故需积极补液；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素静滴；③维持电解质平衡：根据血钾及心电监护补充钾盐；④积极去除诱因和处理心肾功能不全等并发症。 综上所述，这一综合征特征是：高血糖、严重脱水、血液高渗引起意识障碍、有时伴有癫痫。本症病情危重，并发症多，病死率高，故积极预防极为重要。 预防措施 1.平时注意饮水。 2.早期及时发现，正确合理治疗糖尿病。 3.规律生活、适当锻炼。 4.尽早诊断和治疗，控制感染是降低死亡率的关键。 5.加强血糖检测。