糖尿病神经病变的分类

糖尿病神经病变在临床上分为周围神经病变、植物神经病变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变、糖尿病性肌营养不良症、糖尿病孕妇产下和婴儿神经病变。

诊断上，要先确定糖尿病，再排除其它原因引起的神经病变。进一步做肌电图等电生理检查。治疗上，控制糖尿病，对症处理。故早期诊断、早期治疗，能够期望神经病变逆转。

糖尿病神经病变多见肢体麻木，疼痛，甚至肌肉萎缩，属“痹”、“痿证”范围；还可见心悸、少汗、眩晕、纳差、腹泻、便秘、小便淋沥不畅、阳萎等症状。

（一）周围神经病变

任何周围神经都能累及，尤多见于下肢，可单侧，亦可对称发生。表现为感觉障碍，麻木，蚁行，发热及疼痛，其至肌肉萎缩。属“痹证”范围，但应与“风寒湿三气杂至保而为痹”的“痹证”相区别，本症多由内因，气血运行不畅所致。

1.气血亏虚

肢体麻木，酸重，或有疼痛，但较轻微，或溃破后久不收口乏力口干，舌质淡苔薄白，脉沉细。

2.肝肾阴亏

手足麻木，伴四肢挛急，腰脊酸软，咽干耳鸣，肌肉萎缩无力，舌质红少苔，脉细数。

（二）植物神经病变

主要损伤：①心脏，产生心悸，血压不稳，心律失常，休克甚至猝死；②胃肠炎，产生脘腹胀满、纳差、恶心、大便失调等；③膀胱，尿液潴留、尿频、尿淋沥不尽等；④生殖系统，阳萎、性欲减退等；⑤汗腺，出汗异常，“半身汗出”等。总由消渴日久，气血亏虚，脾失健运，心失所养，肾亏精关不固，宗筋失约所致。

1.心悸

心悸，怔忡，头晕目眩，面色苍白，或心烦不眠，舌质淡红，苔薄白，脉细无力或结代。

2.淋证

排尿不畅，淋漓不尽，或伴有小腹胀满，小便赤涩，遇劳更甚。

治法：利尿通淋。

3.性功能低下

性欲淡漠，阳事不举，遗精多梦，焦虑不安。

（1）兼面色苍白，头晕目眩，肢凉，舌质淡苔白，脉沉。

（2）兼烦热，颧红，口干，倦怠，乏力，头晕目眩，舌淡，脉沉细。

4.出汗异常

或上身出汗，或头汗出，或下半身出汗，往往体质差，易感冒，本由气虚卫外不固，或阴津亏虚，热近津液外泄所致。