糖尿病患者血脂高怎么办

在我国的糖尿病者中，有一半以上的人合并有血脂异常。糖尿病与血脂异常均为心血管的重要危险因素，二者同时存在时患者心血管风险进一步增高。糖尿病患者中血脂异常的发生率显著高于一般人群，因此血脂检验应成为所有糖尿病患者的常规检测项目，建议首次检测血脂参数后每年复测一次。

生活方式要干预

1．控制饮食胆固醇的摄入。饮食中胆固醇摄入量《200 mg/d，饱和脂肪酸摄入量不超过总热量的10%，反式脂肪酸不超过总热量的1%。增加蔬菜、水果、粗纤维食物、富含n-3脂肪酸的鱼类的摄入。

2．食盐摄入量控制在《6 g/d。

3．限制饮酒（酒精摄入量男性《25 g/d，女性《15 g/d）。

4．增加体力运动。每日坚持30~60分钟的中等强度有氧运动，每周至少5 天。需要减重者还应继续增加每周运动时间。

5．维持理想体重。通过控制饮食总热量摄入以及增加运动量，将体质量指数维持在《25 kg/m2。超重/肥胖者减重的初步目标为体重较基线降低5%~10%。

6．控制其他危险因素。对于吸烟的患者，戒烟有助于降低心血管危险水平。

药物治疗不要停

目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂。其中，他汀类药物是可以显著改善患者预后的调脂药物。

（ADA）糖尿病管理指南指出，无心血管疾病与其他危险因素的40-75岁的糖尿病患者，可考虑予以中等强度他汀治疗；伴有其他血管疾病危险因素的40-75岁的糖尿病患者，可考虑予以高强度他汀治疗；无其他危险因素的＞75岁的糖尿病患者，可考虑予以中等强度他汀治疗；伴有其他血管疾病危险因素的＞75岁的糖尿病患者，可考虑予以中等强度或高强度他汀治疗。

值得注意的是，多数糖尿病患者需要长期用药不能因为一段时间治疗后胆固醇降低到了目标值以下就自行停药或减小用药剂量，否则会明显增加发生心肌梗死或卒中等风险。