对于既往有高尿酸血症或痛风的患者,如果突然发生疼痛,且部位固定,与饮食当有关,应考虑痛风急性发作。如果全身多处骨痛,或已经出现了骨折,则考虑严重骨质疏松的可能。发生骨关节症状时,要考虑到糖尿病骨关节病的可能。为明确诊断,除了必要的糖尿病相关检测外,还可能需要做肌电图、神经传导速度测定、下肢血管彩超或多普勒检查、血尿酸水平检测、骨密度测定、X线检查等。
糖尿病患者腿脚不适原因复杂,但防治应综合进行,具体为:
1.初诊糖尿病时即进行血管彩超检查,以早期发现周围血管病变,以后每年进行一次血管彩超检查、神经传导速度测定及肌电图检查。
2.每天检查脚。
3.抗血小板、抗凝与扩血管治疗,如无禁忌可选用阿司匹林;
4.调脂治疗;
5.酌情应用神经营养药物;
6.改善微循环,使用银杏叶片、羟苯磺酸钙等药物;
7.健康饮食、根据需要补充钙剂、维生素D及其他营养素;
8.检测骨密度;
9.避免超重、肥胖及高尿酸血症对骨关节的损害;
10.戒烟;
11.一旦合并下肢感染,尽早抗炎治疗;
12.痛风或骨关节病发病时制动;
14.血糖、血压控制达标。
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