糖尿病高渗性昏迷你知多少
高渗性昏迷是不同于糖尿病酮症酸中毒的另一种糖尿病急性并发症，主要见于50岁以上的2型糖尿病患者，有高达50%的患者无明确糖尿病病史，仅以此为首发表现，在一定诱因如感染等促进下，糖代谢短期内发生严重紊乱，血糖过高，出现意识障碍和严重脱水，后果严重，预后差。天津代谢病医院院长于德民教授说，高渗性昏迷虽然凶险，但是平时注意自我保健，是完全可以预防和治疗的。 预防 老年糖尿病患者要加强自我保健的意识，有效治疗糖尿病及糖耐量减低（IGT）、严格控制血糖。如果有口渴、多饮、多尿加重，或出现消化道症状如恶心、呕吐等症状，须立即就诊、正规治疗。 要注意饮水，防止脱水。注意限制进食含糖饮料。 防止各种感染、应激等情况。 老年糖尿病患者不用或慎用脱水和升高血糖的药物，如呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、苯妥英钠、糖皮质激素（强的松等）、普萘洛尔（心得安）。在应用脱水治疗，包括肾脏透析治疗时应严密监测血糖、血渗透压和尿量。 预后 本病的预后不佳，死亡率高达40%～70%，以下因素影响预后： 年龄越大死亡率越高。统计发现，死亡者多为60岁以上者。 发病前有糖尿病慢性并发症者死亡率高，包括糖尿病肾病冠心病、脑梗塞、高血压、肝胆病、慢性支气管炎、肺气肿等。 昏迷时间越长，死亡率越高。 由严重感染、心梗、脑血管意外等诱发的高渗性昏迷死亡率更高。 未及时就医者，发病超过4～6小时就医者死亡率高。
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