其次会造成多脏器损害。血糖升高及血酮体增多,都有利尿作用。体内产生的大量酸性物质,随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质,极易造成脱水和电解质紊乱。酸中毒、脱水和电解质紊乱,可使神经功能失调.重者昏迷、血压下降,出现休克、甚至死亡。
糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补液过多过快,又可导致心力衰竭。在电解质紊乱,尤其是低血钾或高血钾的基础上,常可导致心律不齐,甚至心脏停搏。当血糖、血钠下降过快时,又可导致脑水肿、昏迷加深,病死率较高。急性肾功能衰竭也很常见。酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重,严重者可导致弥漫性血管内凝血(DIC)。
所以,糖尿病酮症酸中毒的预防是相当重要的。预防糖尿病酮症酸中毒最根本的办法就是积极治疗糖尿病,随时防止诱发因素的发生,具体措施如下:
(l)积极治疗糖尿病,坚持长期严格控制血糖,不要随意中断胰岛素的治疗,应根据病情随时调整用药量。
(2)注意防止多种诱发因素的发生,特别是预防感染,避免精神创伤及过度劳累。即使有发热、厌食、恶心、呕吐时,也不宜中断胰岛素治疗。但应适当补充营养。
(3)严格遵守饮食度,严禁饮酒,限制肥肉等脂肪食物摄人。饮食不当和饮酒往往诱发酮症酸中毒,应引起注意。
(4)当处于各种应激状态时,如严重感染、急性心肌梗塞、外科重症手术等,口服降糖药物需暂时改用胰岛素治疗,以防酮症酸中毒发生。
(5)随时警惕本症的发生,一旦发现尿中有酮体,就要及时去医院治疗。
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