首页皮肤科正文

水痘诊断方法有哪些？并发症有哪些

2023-02-27 13:43

水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

水痘的诊断要点都有哪些?

1、多于冬春两季发病，儿童多见，多数有水痘病人接触史，潜伏期2-3周。

2、初起有发热、头痛、咳嗽、流涕、周身不适等先驱症状。

3、发热后1-2天开始出现皮疹，初起皮损点为点状红斑或红色小丘疹，然后变成2-5mm小水疱，周围绕以红晕。疱液先清后浊，逐渐干燥结痂，一般脱落后不留斑痕。皮疹分批出现，常同时存在红斑、丘疹、水疱、结痂等多种皮损是本病的特点。

4、皮损多出现在躯干、头面，四肢较少，掌跖更少。口腔黏膜也可受累，水疱易破溃形成浅溃疡。

5、皮损自觉轻微瘙痒，如搔抓过度可引起细菌感染，出现脓疱、脓痂，脱落后可留有疤痕。

6、病程2-3周，可以自愈。

7、少数免疫力低下儿童易合并全身感染，可引起水痘性肺炎、脑炎。

1、继发性细菌性感染：包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。

2、水痘脑炎：儿童多于成人，常于出疹后一周发病。临床表现与脑脊液所见与一般病毒性脑炎相似，多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%。其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。

3、原发性水痘肺炎：成人多为原发性水痘肺炎，发生在出疹后1～5日，儿童常为继发性肺炎，多发生于病程后期2～3周。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。

4、其他：水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。(参考网站：家庭医生在线)