体外冲击波碎石术的并发症
一．体外冲击波碎石术的并发症
体外冲击波虽然安全有效，但有时在治疗中或治疗后也会出现一些副反应，一般不严重。其并发症及处理方法如下：
1、血尿；体外冲击波仲石术后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿，以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红，不需特殊治疗，l一2天即可自行缓解和消失。
2、绞痛：多见于肾结石，多较轻，经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大，碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管，可采用对碎石堆积处再次碎石。
3、发热：多内于尿路感染未加控制而碎石引起，或由于碎石堆积尿路梗阻所致，应给予抗生素治疗，必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。
4、输尿管内碎石堆积（石街）：这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻，可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻，必要时输尿管镜取石。
5、便血：如治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微，可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备，减少肠道积气，可以避免损伤。
6、肾实质损害：一般肾损害轻微，可很快恢复，不留瘢痕。
7、结石复发：多由于致结石因素未去除，或留下部分残余结石未完全排尽，以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。
二．体外冲击波碎石术的适应症与禁忌症
理论上来说，除无法纠正的出血性疾病及结石远端的腔道梗阻为体外碎石的绝对禁忌症外，其它情况均可在控制范围内进后体外冲击波碎石。但临床操作治疗过程中，下列情况则需特殊对待。
1.孕妇结石患者一般来说是不宜进行碎石的，特别是下段输尿管结石更是不宜行ESWL治疗，以避免冲击波及射线对胎儿产生不良影响，可在分娩后再行碎石。对于疼痛难以忍受的中上段输尿管结石则可在严密控制下进行ESWL治疗，国内外就有许多报道了对孕妇进行ESWL治疗的研究报告，还未发现ESWL治疗对婴儿的影响。
2.合并有糖尿病患者，如病情未控制，也不适宜碎石，以免碎石后可能发生无法控制的感染。
3.感染严重或急性感染者，碎石前应慎重考虑。ESWL可能加重感染的程度，引发菌血症、毒血症等严重症候。
4.高危病人及单个、多个器官功能不好的患者，如心力衰竭、肾功能不全、独肾等患者，在紧急情况下可在当时医疗条件控制能下进行EWSL治疗，万一出现变症，要能及时处理。
5.肥胖的患者则可能因为定位困难不能进行碎石。