帮你解读：肾功能化验单

根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期；（1）正常期检测结果 均正常；（2）肾功能不全代偿期 肝酐清除率降至 正常值的50％，肌酐和 尿素氮正常；（3）失代偿期 肌酐清除率常降至正常值的50％以下，肌酐大于132.6微摩尔／升（1.5毫克／分升），尿素氮增高；（4）尿下期 尿毒氮大于28.6微摩尔／升（80毫克／分升）

下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。

血清尿素氮 尿素乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。

正常人尿素氮一般在5.36微摩尔／升（15毫克／分升）以下，不超过7.14微摩尔／升（20毫克／分升）。如果尿素氮超过8.9微摩尔／升（25毫克／分升），临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过28.6微摩尔／升（80毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。

血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。

血清肌酐 肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。

健康男性血清肌酐值为70－106微摩尔／升（0.8－1.2毫克／分升），女性53－80微摩尔／升（0.6－0.9毫克／分升）。根据血汪豳酐浓度可将肾功能损害分为：（1）轻度损害132.6－221微摩尔／升（1.5－2.5毫克／分升）；（2）中度损害229.8－397.8微摩尔／升（2.6－4.5毫克／分升）；（3）重度损害大于397.8微摩尔／升。

由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。

需要指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人内的脂肪增国，肌肉养活，蛋白质分解减少，尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时，说明肾脏损害已比较明显，应进一步检查发病原因。