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阿司匹林对心肌梗死的预防有何作用?

2023-02-15 18:57

现已证明，具备冠心病、心肌梗死危险因素的人(如高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病激素失调、精神紧张等)，其血小板功能往往异常，表现为血小板粘附性和聚集性增强，这与动脉粥样病变处微血栓的形成有关。另外，冠状循环内，一过性血板聚集和释放反应增强，是冠状动脉痉挛发作和持续存在的因素。

已有研究证实，阿司匹林可显著降低心肌梗死的早期病死率及再梗死率。另外，不稳定型心绞痛及无Q波性梗死者，长期服用此药，病死率可降低20%;再梗死率可降低30%。

一项6年的随访报告发现，服用阿司匹林的病人，致命性和非致命性再梗.死的发生率可大幅度降低(55%)。格雷文曾经对连续服用阿司匹林10年的800名中、老年人了随访观察，发现无一例在服药预防期内发生心肌梗死或脑血栓形成等。

关于阿司匹林的服法，多数学者认为预防性治疗以小剂量长期服用较为合理。推荐剂量为50毫克/日，口服，既可抑制血小板，又不会产生明显副作用。总之，阿司匹林在预防心肌梗死和再梗死方面，均有着公认而不可低估的治疗价值。

心肌梗死的诊断

根据典型的临床表现、特征性的心电图改变和实验室检查发现，诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。

此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。