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小男孩下腹痛可能是睾丸扭转 如何治疗好

2023-02-09 16:06
admin

12岁小男孩，突发左下腹痛34小时，左睾丸疼痛24小时入院。

小孩首先出现左下腹疼痛，伴恶心呕吐，左睾丸疼痛不明显，急诊做了腹部CT提示腹腔无明显病变，诊断为肠痉挛，治疗后腹痛缓解，24h前出现左睾丸疼痛，逐渐加重。

彩超提示：左侧睾丸肿胀，内无血流，考虑睾丸扭转可能大。急诊手术行左阴囊探查，术中挤出睾丸后发现呈黑紫色，扭转了3圈半，像大麻花似的，复位睾丸后观察5分钟后颜色无任何改变，最后切除了左侧坏死睾丸，非常可惜！

睾丸扭转就是因为精索扭转而造成供应睾丸的血流不足，甚至完全无血流灌注而造成睾丸缺血疼痛甚至坏死。发生率约 1/1000，常见于25 岁以下的男性，最常发生于 12-20 岁男性，当然也有些是发生在出生一周岁内的婴儿。

小男孩睾丸扭转怎么办

日常生活中，不少患儿家属对对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以为是普通的炎症简单输液治疗，从而延误了早期诊治，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患儿如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科查诊治。

手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

小孩睾丸扭转术后护理

术后可以给以冰敷以减轻疼痛和水肿，同时还要用丁字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。患儿回病室后按外科术后护理常规护理。密切观察切口情况，注意有无局部渗血和血肿，避免患儿哭闹。卧床5-7天,避免过早下床活动。对年幼患儿注意避免敷料被大小便污染，若有浸湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤颜色，局部有无红肿疼痛。

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