梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。先天梅毒患者的母亲一定患有梅毒。胎儿被感染的时间多在其母亲怀孕4个月左右时。先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等先天梅毒分两类:
一、先天梅毒的发病经过和后天梅毒的区别:
1、先天梅毒早期症状较重,同时出现肝、脾、肺、骨等损害。后天梅毒早期症状较轻,而晚期症状比较比较严重。
2、先天梅毒女性患者一般不再将梅毒胎传给她的第二代,然而后天梅毒(孕妇梅毒)可以传给第二代。
3、先天梅毒可以影响婴儿的发育,或遗留先天梅毒的体征,如鞍鼻、口周围放射沟纹及出现先天梅毒的主要症状。
4、不出现下疳症状,发病之后先显示二期梅毒症状。如果是通过产道或外阴感染的梅毒,则可出现初疮,但不属于先天梅毒,而考虑为后天梅毒。
二、 先天梅毒的分类及症状:
1、早期先天梅毒
(1)患儿一般发育较差,消瘦,皮肤松驰而干皱,形似小老头。
(2)皮疹多发生于口周、臀部、掌跖及外生殖器等部位,躯干及头面部也可发生。
(3)患儿的长骨可有骨软骨炎,引起四肢疼痛、肿胀,不能活动。约有10%的患儿发生活动性神经梅毒,如发生脑膜炎则可致命。
(4)常有腹胀及肝脾肿大,50%的患儿淋巴结肿大。梅毒性鼻炎为常见的早期症状,因流涕、鼻塞而影响呼吸和哺乳;因喉炎而造成声音嘶哑,口腔内可有黏膜斑。约有一半患儿发生皮肤损害,常发生于生后6周。皮疹呈多种形态,表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱,也可出现大面积表皮剥脱。
(5)在口角、鼻孔和肛门周围可发生线状糜烂性损害,愈后留下有特征性放射性瘢痕。在潮湿部位,特别是肛周,常发生湿性丘疹,形成与后天梅毒的扁平湿疣相同的损害。
2、晚期先天梅毒
(1)实质性角膜炎、神经性耳聋、牙齿异常和骨损害等。
(2)骨损害可出现前额骨增厚并突出、径骨中部增厚向前突起、右侧锁骨内侧明显肥厚、鼻骨塌陷而形成鞍鼻等,此外还可出现关节积水。
(3)牙齿异常中,其一是胡氏齿,表现为上门牙呈螺丝刀状,齿下端比近齿龈端窄,牙齿厚度增加,齿间隙增宽;其二为桑椹齿,下颌第一臼较小,牙冠向咀嚼面有密集的小突起如桑椹状。
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