梅毒“狡猾”发现时多是晚期

专家提醒，梅毒的早期往往只损伤皮肤黏膜，而且症状几周就会自己消失，很容易被误以为是皮肤问题或被忽视，到病毒损伤到心脏、神经系统才发现时已是晚期。性传播是如今梅毒传播的主要途径。专家提醒性工作者、男男性行为者、静脉注射吸毒者等高危人群主动接受检测，普通人群婚前、产前、术前也应进行梅毒筛查。梅毒已经有了十分有效的治疗方法，如果可以早期诊断，在临床上和血清学上都能达到治愈的效果。

一、梅毒“狡猾”，发现时多是晚期

梅毒的传染性随着病期延长而降低，“一般来说，病人在刚刚感染一两年内，传染性最强。随着病期延长，传染性越来越小。”专家介绍，梅毒的“狡猾”之处就在于：早期症状不疼不痒，易被误认为是皮肤病，或甚至根本没有什么症状，而一旦发现时，可能就已经是晚期，出现严重并发症。

她提醒，当梅毒从皮肤黏膜进入体内，首先会入侵淋巴结，在感染的第2~4周会有这些临床表现：生殖器部位出现硬下疳，一般来讲都是单个的，表面渗出非常少，而周围隆起部分非常硬，硬度就像鼻子软骨，没有疼痛。需要注意的是硬下疳会自己慢慢消退，但并不等于“病好了”。

在感染的第9~12周，梅毒扩散到全身的血液，出现二期梅毒的症状，比如皮肤的斑疹、丘疹，许多患者都误以为是普通皮炎、湿疹，使用抗过敏药治疗，“反复治疗都不好时，我们就要当心梅毒的可能性”。此时也可能在肛周出现扁平湿疣，特点为表面平且潮湿。还有一种症状是脱发，与一般的斑秃不同，梅毒导致的脱发看起来有虫蚀样的、网眼样的特征。“一般来讲，初发的二期梅毒疹范围比较广，全身症状较多一些，在身体抵抗力下降时有可能引起复发梅毒，梅毒疹往往是在局限的部位，手掌和脚底较多，以红斑为主，上面有圈状的鳞屑，而区别于其他皮疹的是它不痛不痒。”

而三期梅毒，一般在感染两年以后出现，相对来讲传染性、损害的范围都减少了，但破坏性却很大。患者开始有疼痛和搔痒的症状，可以有一些结节的表现。心血管容易受到梅毒侵犯，而神经梅毒这两年的增长更是明显，“我们收到许多梅毒患者是精神科神经科过来的，表现为神经精神症状，如麻痹、痴呆，甚至像精神分裂症一样的表现，也有病人表现为脑梗、脑出血。”

“当然，这里提到的是自然、未经过治疗的梅毒病程。如果经过治疗，可以在中途就终止病程。”专家介绍。

二、梅毒治疗效果好，早期检出意义大

相关教授介绍，梅毒对人群普遍易感，但主要通过直接性接触中皮肤黏膜微小破损处传播，也可通过血液传播。性工作者、静脉注射吸毒者、男男性行为者、艾滋病者等都属于梅毒的高危人群。同时，梅毒也可以通过胎盘由母亲传播给胎儿引起先天性梅毒。

专家表示，梅毒本身的症状极易被忽视，大量潜伏梅毒感染者的存在，是梅毒发病率居高不下的重要原因之一，因为从外表来看，不知道这个人有没有患梅毒。权威专家说，要遏制梅毒的传播，需要进行婚前、产前检查、术前的梅毒筛查，提倡避孕套的使用，加强血源控制。同时，强烈呼吁高危人群主动进行检测。

值得注意的是，梅毒感染会大大提高艾滋病病毒传播的几率，出现梅毒疮的人感染艾滋病的可能性比普通人要高出2~5倍。“梅毒和艾滋病的传播方式是相同的。所以有很多病人同时患有两种疾病。但是梅毒和艾滋病不一样，目前已经有了非常有效的治疗方法，所以早期检出非常有意义。如果梅毒可以早期诊断，在临床上和血清学上都能达到治愈的效果。”专家说，各病期的梅毒治疗方法各不一样，青霉素仍是最有效控制梅毒的药物，如果对青霉素过敏，还可以使用头孢曲松钠、四环素类和红霉素类药物。性伴同时治疗，也可以杜绝再次感染的问题。

每年全球新发梅毒病例中，有200万人为孕妇。怀孕时查出梅毒，孩子还能要吗？专家介绍，并非所有孕妇发现梅毒都要终止妊娠，孕妇早期发现梅毒后进行干预，一般在妊娠最初的三个月和末三个月进行治疗，母婴垂直传播的几率大大下降，很多病人都能生出健康的宝宝。