刘某,女,54岁,2009年8月7日初诊。
主诉:右侧牙痛3月余,反复发作,服西药不效,近一周牙痛加重,持续不止,疼痛难忍,自觉牙齿松动,不敢咀嚼,伴有畏寒,腰膝酸软,二便正常。观其形体消瘦,牙龈无红肿,牙齿脱落不全,舌淡苔白,皮肤欠温,脉沉细弱。
治以温肾壮阳,散寒止痛。阳和汤加减,方药:熟地30克,肉桂5克,麻黄5克,白芥子9克,鹿角霜10克,炒干姜5克,细辛3克,香白芷6克,骨碎补9克,秦艽6克,怀牛膝10克,甘草3克。水煎饭后服,每日1剂,3剂。
二诊:药后牙痛明显减缓,诸症好转。前方加当归15克,生白芍12克,继服3剂。药后疼痛止,诸症悉愈。
按本案牙痛,属肾阳亏虚,阳寒内盛。肾藏精主骨,人体之骨均赖肾精滋养。齿为骨之余,肾精亏损则骨失所养,则骨弱齿松,加之阳寒内盛,凝滞经脉,故而牙痛,难以咀嚼。阳和汤善治一切阴证,对阳虚寒凝者均有良效。笔者临床治疗牙痛,常习用骨碎补、香白芷、细辛三味药,认为骨碎补可补肾健骨,白芷、细辛则通经止痛。全方温阳补肾,通经散寒,标本兼顾,故能奏效。
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