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支气管扩张的原因及治疗手段有哪些

2023-02-22 21:43

支气管扩张为儿童时期的获得性疾病，也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病的主要原因为感染及支气管堵塞，现在抗生素应用使得大部分感染痊愈，所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。产生支气管扩张的有关因素有：

1.先天性

(1)大的结构缺陷：气管、支气管巨大症，支气管软化，肺隔离症等。

(2)超微结构的缺陷：纤毛不动综合征，Kartargener综合征，Young综合征。

(3)新陈代谢缺陷：囊性纤维化，α1抗胰蛋白酶缺乏症。

(1)原发感染(常在儿童时)：麻疹、百日咳、细支气管炎、支气管炎、肺炎、结核。

(2)支气管堵塞的继发感染：异物、肿瘤。

(3)免疫病的伴发紊乱。

(4)自身免疫性疾病：溃疡性结肠炎、类风湿病、红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎、恶性贫血。

(5)过敏性病：支气管霉菌病、肺霉菌病。

支扩的治疗包括几部分：①抗生素治疗感染;②治疗引起支扩的合并症如鼻窦炎;③对症治疗如咯血、大量脓痰;④特殊原因，如免疫缺陷、先天性遗传病所致支扩，如原来病因无法纠正，只有用一般胸内科疗;⑤呼吸训练及理疗，以改善生活质量及劳动能力;⑥手术切除或肺移植。

治疗包括控制感染、支气管扩张药和积极的物理治疗。物理治疗包括体位引流、每天拍背数次、呼吸锻炼、宣教呼吸保健原则等。使用增加黏液流动性的湿化、祛痰药，还有减少刺激物的接触。治疗相关疾病如：鼻窦炎、胃食管反流、免疫球蛋白缺乏症等，每年注射百日咳、麻疹及流感的疫苗。

咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发热、咳脓痰等平行。少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。气管镜(最好用硬镜)检查，局部注冰水，用细长条纱布或Fogarty管堵塞。

温馨提醒治疗上药物虽能控制炎症，由于支扩本身病变为不可逆的，在抵抗力低时仍常有继发性感染发生，适当的运动增强抵抗力是至关重要的。