过敏性鼻炎和感冒 你还傻傻分不清楚吗

过敏性鼻炎是鼻炎的一种常见类型，通常病发的时候很多人都错把它当生感冒了，吃药了反而越来越严重，因此在临床中经常遇到患者会问“昨天还好好的呢，怎么今天就突然严重感冒了”，而患者口中的感冒可能就是过敏性鼻炎，好么如何区分这两种疾病呢？一起来看看吧！

一、过敏性鼻炎的诊断

过敏性鼻炎4个主要症状：鼻痒、鼻塞、喷嚏、水样鼻涕。可伴眼痒、结膜充血、眼睛红肿等眼部症状，合并哮喘患者可伴咳嗽、喘息呼吸道症状。一般呈现早晚加重，并且大部分患者可能最开始的症状仅仅表现为鼻痒，根据过敏原的类型和接触的浓度不同表现为数天、数月、或者数年进展为喷嚏、流清水样鼻涕，最后出现鼻塞。

体征：

体征：双侧鼻腔黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔大量水样分泌物。结膜充血、水肿。合并哮喘患者肺部听诊可有哮鸣音。花粉引起的过敏性鼻炎常出现在春、秋季。而螨虫引起的过敏性鼻炎则在夏季较重。

眼睛、鼻子、口腔，甚至耳朵，明显的瘙痒

清亮的、稀水样的、多量流涕

刺激性的喷嚏

以上几条线索为我们提供的是一个很明显的信息“刺激性症状”，一般与接触一定的环境、季节有关系，如果加上“抗过敏治疗有效”、“与接触史相对应的过敏原检测阳性”，基本上可以确定是过敏了。当然我们并不需要反复做过敏原检测，有上面这几条线索就已经要高度怀疑过敏症状了，用上对症和抗过敏治疗，症状很快缓解，就已经可以明确了。

二、普通感冒的诊断

普通感冒早期也是以鼻咽部卡他症状为主，除了鼻塞、喷嚏水样鼻涕外，鼻咽部及咽部疼痛、烧灼感明显，而黏膜痒不明显，全身症状较轻，部分伴发热，部分可因咽鼓管堵塞引起耳朵症状，也可有流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽和少量咳痰。始于感染后10-12小时，2-3天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7-10天。部分患者可持续3周甚至更长；婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈高热、食欲减退、然后出现打喷嚏、流涕、咳嗽，可伴腹痛、呕吐、腹泻、烦躁等，少数伴惊厥。

普通

普通感冒判断

首先，过敏几乎不会引起发烧；如果有发热，一定要考虑感染的可能，应该化验手指血血常规+CRP判断可能的感染病原体。抗生素对于过敏和病毒感染是无效的，不要滥用哦。

第二，与过敏的清水样鼻涕相比，感冒时的鼻涕一般更粘稠，可以呈现白色、黄绿色。

第三，感冒时多数不会有那么严重的鼻子眼睛嗓子瘙痒症状。

第四，如果有明显嗓子痛、咳嗽咳痰，也是要考虑感冒的。

第五，普通感冒，一般在几天内就会有好转；但过敏的症状可以持续好几周，甚至几个月。

三、并非所以有鼻炎都是过敏

据欧美调查显示：单纯非过敏性鼻炎占全部慢性鼻炎患者的25%左右，单纯过敏性鼻炎约占45%，另外大约30%属于混合性鼻炎，这类病人同时患有过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。据此估计全球罹患非过敏性鼻炎的患者超过2亿人，而每年因其非过敏性鼻炎导致的直接医疗和间接经济支出数以百亿计。所以引起鼻炎的原因不一定是过敏。

在单纯非过敏性鼻炎中，血管运动性鼻炎是非过敏性鼻炎的主要亚型，约占70%，另外30%为非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征。研究显示血管运动性鼻炎与鼻粘膜自主神经功能紊乱、感受神经功能异常及TRP(存在体表的温度感受器)及胆碱能受体异常活化有关。其作用机理可能为感受神经功能异常后释放的多种神经肽进一步引发鼻部症状出现。部分血管运动性鼻炎患者同时还患有偏头疼、肠易激综合征、慢性疲劳综合症等疾病。

对于非过敏性鼻炎的治疗，目前临床上以鼻用糖皮质激素和鼻用抗组胺药物为一线用药根据患者临床表型而选择。如果患者主要以流涕症状为主，也可使用鼻用抗胆碱能药物。除上述基本治疗方法外，也有研究尝试使用鼻用辣椒素、局部注射肉毒素A、鼻腔冲洗等方法进行治疗，对于药物治疗仍不能减轻的鼻甲肥大，可考虑手术治疗。