目前痔疮治疗已从传统的注射、手术、激光、射频,发展到微创治疗的新阶段。由于我国人口基数大,以PPH术、DNR低温等离子消融术、COOK痔疮枪为代表的“三大痔疮微创术”,在临床应用上已到了相当成熟的阶段,显示了特殊的优势。这三种“微创术”的治疗原理是什么?它们各有哪些优势?适合哪些症状?
PPH术:快速吻合,一次成型
原理:利用吻合器,先环行切除直肠下断“多余”的黏膜及黏膜下组织,然后进行黏膜及黏膜下组织的吻合。所谓“环切”就好比把一堆纸的不整齐的边缘切除,“吻合”好比用订书机把其订合起来。技术优势:
1.“环切”和“吻合”瞬间同步完成,在阻断痔的供血的同时,使脱出的肛垫恢复到正常位置,恢复直肠肛管正常状态;
2.治疗时间短,仅20分钟。而且由于由于“环切”与“吻合”同时进行,提高了治疗质量,确保伤口痊愈后不留疤痕;
3.创伤小,痛苦较小,恢复快(1周左右),并且保留肛垫组织,保留下了肛管正常皮肤,减少了一些外削内扎术所导致的并发症(如大便失禁、肛肠狭窄、黏膜外现等等)。
适应症:内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂,肠黏膜松弛(可引起排便困难)、脱肛。是治疗重度痔疮的优先选择。对于Ⅲ-Ⅳ度痔、致贫血性Ⅱ度痔,特别是环状脱垂内痔,具有非常好的疗效。
DNR技术:痔核痔根,一起铲除
通过发射等离子产生40℃--70℃的低温,使痔疮消融、萎缩,将其彻底铲除。技术优势:
治疗时间仅15分钟,整个过程痛苦小、无幅射、出血少、愈合快;
作用于痔疮表面,而将隐藏的痔血管组织进行消融;
维持肛管直肠的正常结构。
适合症:内痔、外痔、混合痔等各种病变组织的消除、切割。
COOK痔疮枪:逐个套扎,瞬间脱落
通过特制的套扎器械,将圈套扎于痔的基底部,阻断痔的血液供应,使痔体萎缩、脱落而达到治疗目的。技术优势:
1.治疗时间短,仅20分钟;
2.不破坏直肠与肛管的正常结构和外观,术后创面小;
3.治疗过程出血少、痛苦小、不留任何后遗症。
适应症:Ⅰ、Ⅱ期内痔、粘膜松驰。