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什么是肛痿 如何认识这一疾病

2023-02-24 08:38
admin

肛瘘的原因

肛痿的原因多为一般性化脓感染，少数为结核性，克罗恩病、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肛管外伤等也可形成肛瘘。大多数肛痿起自肛管直肠周围脓肿，当脓肿自行破溃或切开引流处成为外口;脓肿缩小，形成感染性管道，其原发病灶成为感染源不断进入管道内口，因此经久不愈。外口皮肤生长较快，常常假性愈合，以致又破溃，反复发作。

肛瘘的分类

1.肛管括约肌间型

瘘管只穿过肛管内括约肌。外口常只有一个，距肛缘较近。

2.经肛管括约肌型

瘘管穿过肛管内括约肌、外括约肌浅都和深部之间，外口常有多个，并有支管互相沟通。

3.肛管括约肌上型

为高位肛瘘，瘘管向上穿过肛提肌，然后向下至坐骨直肠窝，穿透皮肤。因瘘管常累及肛管直肠环，故治疗困难，需分期手术才不致造成肛门失禁。

4.肛管括约肌外型

少见，瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通，这类肛瘘常因克罗恩病、肠癌或外伤引起。

肛瘘症状有什么表现？

肛瘘的主要症状是肛门周围的外瘘口不断地有少量脓性分泌物排出，可刺激周围皮肤，引起瘙痒不适。当外口堵塞或假性愈合时，瘘管内脓液不能排出而形成脓肿，表现出直肠肛管周同脓肿的症状，这种引流不畅形成的脓肿往往反复发作，是肛瘘临床表现中的特点。

肛瘘的治疗用药

治疗

肛瘘不能自愈，中医药物治疗效果也不佳，不管是低位肛瘘还是高位肛瘘，都必须进行肛瘘的手术治疗。

1.瘘管切开术

适用于瘘管属括约肌间型或经括约肌型的较浅部分的肛瘘，切开后只损伤一部分内括约肌或外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。

2.挂线疗法

是一种缓慢切开法，利用橡皮筋的机械压迫作用，使结扎处组织逐渐压迫坏死，在对瘘管表面组织的切割过程中，基底创面同时逐渐愈合，结扎线可作为瘘管引流物，使瘘道内渗液排出，防止肛瘘急性感染发生。此种方法最大的优点是肛管括约肌被逐渐切开，但又不致因收缩过多而位置改变，一般不会造成肛门失禁，且操作简便、出血少、换药方便、患者痛苦小，是目前最常用的肛瘘手术方法。

3.肛瘘切除术

适用于低位单纯性肛瘘。切开瘘管后将瘘管壁全部切除至健康组织，并使创面内小外大，一般不予缝合。

肛瘘预防预后

【保健护理】

1.用药：遵医嘱用药。

2.饮食饮食有节，忌食肥甘厚味、辛辣之品。禁烟酒。

3.运动：久坐之人要积极参加锻炼，增加抗病能力。

4.生活起居：注意肛门清洁卫生；保持大便通畅，便后水冼或坐浴；内裤以柔软透气、干燥为宜。养成定时排便的习惯，防止便秘。

5.定期复诊：遵医嘱定期复查。肛周有肿块、疼痛、发热等症状者，应及时就诊。

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