患者,女,49岁。 主诉:大便次数增加、带血3个月。 现病史:3月前无明显诱因,排便次数增多,3-6次/天,不成形,间断带暗红色血迹。有中、下腹痛,无明显腹胀及恶心呕吐。无发热,进食可。近来明显乏力,体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。 既往史:既往体健,家族中无类似疾病患者。 体格检查:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无压痛,无肌紧张,肝脾未及。右下腹似可及约4cm×8cm质韧包块,可推动,边界不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。 辅助检查:大便潜血(+),血WBC4.6×109/L,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/ml。肠镜下示:直肠乙状结肠移行部(距肛门16cm)可见一5.0×6.0cm不规则结节隆起,隆起表面糜烂溃疡,伴有新鲜出血,管壁僵硬,蠕动缺失。 入院诊断:结肠癌。 治疗:入院后完善相关检查,在全麻下行结肠癌根治术,切除乙状结肠及降和部分直肠,并作结肠直肠吻合,淋巴结清扫。术后辅以化疗。 治疗预后:国内报道结肠癌根治术后5年生存率为67%-84%。肿瘤的病理类型、患者的年龄、肿瘤的部位、大小、手术治疗方式等均对生存有不同程度的影响。 注意事项:结肠癌术后的病人,应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养,促进病人身体恢复。
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