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阴道脱垂通常做哪些检查 该如何治疗

2023-02-10 18:21
admin

阴道脱垂按部位不同可分阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，严重时往往两者同时发生，并多伴有子宫脱垂，甚或影响性生活及妊娠。阴道前壁脱垂包括膀胱膨出及尿道膨出；阴道后壁脱垂包括直肠膨出及肠膨出。阴道脱垂与子宫脱垂皆被称为“阴挺”，又称“阴菌”、“阴脱”。因多发生于产后，故又有“产肠不收”或“子肠不收”之称。

阴道脱垂应该做哪些检查？

1、病史：

常有体质虚弱，多产、滞产、助产、难产或产伤等病史。

2、临床表现：

轻者无症状，重者有腰酸，下坠感及立后加重，感到阴道有肿物脱出，分泌物增多，有时呈血性或脓性，腹胀气，大小便排出困难。

3、体格检查：

阴道口松弛，或会阴部有陈旧性裂伤。阴道前壁呈球形膨出，触之柔软，平卧时可缩小，屏气时增大或下移，尿道膨出时尿道横沟消失，膀胱膨出时，有尿时膨出较大，排尿后缩小，可见尿道横沟凹陷，触诊时可扪及阴道壁及膀胱壁间空隙；阴道后壁呈球形膨出，屏气时肿物增大，用食指插入肛门内，指尖向前，即可弯入膨出物的腔内。

阴道脱垂按其脱出程度可分为三度：①轻度，阴道前壁或后壁膨出已达处女膜缘，尚未膨出于阴道外；②中度：部分阴道前壁或后壁已膨出于阴道外；③重度：阴道前壁或后壁已全部膨出于阴道外。

4、特殊检查：

⑴阴道前壁脱垂：①金属导尿管检查，导尿时阴道前壁的肿物内可摸到导尿管。②膀胱尿道造影检查，尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围之内。

⑵阴道后壁脱垂：肛查时指端可伸入直肠膨出的盲袋内。

阴道脱垂的几个治疗方法

一、手术治疗

1、子宫托（pessary）：一种古老的治疗方法适用于不同程度的阴道脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径可以支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为硅橡胶塑料等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。选择大小适中的子宫托第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安置。白天使用，晚间取出洗净备用久置不取可发生子宫托嵌顿甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。

2、盆底肌肉（肛提肌）锻炼：适用于轻度阴道脱垂者。嘱患者行收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩放松每次10～15分钟，2～3次/天此疗法可以配合服用中药补中益气汤同时进行。

3、改善全身情况：治疗祛除咳嗽、便秘等慢性使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激素，避免过度疲劳休息后能改善减轻阴道脱垂程度。

二、手术治疗

1、加强盆筋膜支持的手术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者。常用的手术有：⑴阴道前后壁修补术⑵阴道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术⑶韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术，适用先天性单纯轻度阴道脱垂患者。

2、经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。

3、阴道封闭术：又称Le-Fort手术。适用于子宫颈无恶变、年老不能耐受较大手术者因术后部分阴道封闭失去性交功能。

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