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外阴癌的疾病分类有哪些 按来源分为4种

2023-02-10 18:35
admin

外阴癌的疾病分类有哪些

外阴癌的疾病分类，按照来源分类：

1、外阴癌包括来自皮肤的鳞状细胞癌、基底细胞癌、汗腺癌、黑色素瘤；

2、来自特殊腺体的前庭大腺癌、尿道旁腺癌；

3、来自皮下组织的肉瘤；

4、以鳞状细胞癌最为常见，约占85%-90%；其次为恶性黑色素瘤，约占5%-10%；肉瘤占1%-3%。

外阴癌的临床表现

一、症状表现

早期可会有外阴部结节、肿块、瘙痒、色素改变等，搔抓后破溃、出血。肿瘤合并感染或者晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。癌肿侵犯直肠或者尿道时，产生尿频、尿急、尿痛、血尿、便秘或者便血的症状。

二、 体征表现

早期局部会丘疹表皮突起似菜花状，晚期肿瘤基底硬，组织脆易脱落、溃疡、感染后流出脓性或者血性分泌物。淋巴转移的时候腹股沟淋巴结肿大、变硬、固定。

外阴癌的转移途径

1、直接浸润

癌肿沿皮肤、黏膜向内侵以及阴道和尿道，晚期可累及肛门、直肠和膀胱等。

2、淋巴转移

最初是至腹股沟浅淋巴结，然后再经股深淋巴结并经此进入盆腔淋巴结，最后转移到腹主动脉旁淋巴结。

外阴癌怎么治疗

一般而言，治疗此病可用手术切除法。手术方式与手术范围包括以下几点。

1、单纯外阴切除

单纯外阴切除是包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘会达到大阴唇皱襞外缘。一般深度会到达铺下脂肪两厘米，保留会阴部和阴道。

2、

2、外阴根治切除

上界自阴阜，下界至会阴后联合，两侧大阴唇皱襞皮肤切缘距肿瘤3cm，内切口包括切除1cm的阴道壁。两侧达内收肌筋膜，基底达耻骨筋膜(上部)，皮片厚度《0.8cm。

3、局部外阴根治切除

切除范围包括癌灶外周边3cm正常皮肤和皮下脂肪组织，内周边至少切除1cm以上正常组织的原则下不损伤尿道或肛门。部分外阴根治术可以是单侧外阴切除，前半部外阴切除或后半部外阴切除。但部分外阴切除必须保证局部癌灶彻底切除，切除深度和癌灶外周边距同根治性切除。

4、

​4、腹股沟淋巴结清扫

自髂前上棘内3cm，经腹股沟韧带中点腹动脉搏动点，至股三角尖部垂直纵形切口，皮片厚度0.5cm，切除范围外界髂前上棘和缝匠肌表面，内侧耻骨结节和内收肌表面打开股管，切除股静脉表面和内侧内收肌表面软组织淋巴结，包括股管内Cloguet 淋巴结，高位结扎大隐静脉。

5、

5、盆腔腹膜后淋巴结清扫

如不需盆腔脏器切除时，该手术应经腹膜外进行，其切除范围同宫颈癌根治术。

6、

6、部分尿道切除

继外阴广泛切除标本从耻骨联合，耻骨弓向下解离，处理阴蒂脚，尿道自耻骨弓游离.2cm后，在金属导尿支撑下切除部分尿道。

7、

7、全尿道切除

膀胱肌瓣尿道成形术。

8、

8、前盆腔脏器切除

外阴累及膀胱三角区者，行全膀胱切除，常同时行全宫十阴道前壁切除，尿流转向术。

9、

9、后盆脏器切除

外阴癌累及肛管、直肠或阴道直肠膈，行腹会阴联合切除直肠或部分阴道后壁。乙状结肠造瘘。有时需同时行全宫+阴道后壁切除。

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