乳腺癌筛查的目的 降低乳腺癌死亡率

乳腺癌筛查目的

1、肿瘤筛查或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

2、乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

用于乳腺癌筛查的措施

1、乳腺X线检查

（1）乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

（2）建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴 (CC) 位和侧斜 (MLO)位。

（3）乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

（4）乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺 X 线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

（5）常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

2、乳腺临床体检

（1）乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

（2）一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3、乳腺自我检查

（1）乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

（2）由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10d进行。

4、乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

5、乳腺磁共振(MRI)检查

（1）MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

（2）对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

（3）可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

6、其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

哪些人更需要重视乳腺癌的预防和筛查

如果乳腺癌的患病风险高于普通人，就应当重视乳腺癌的筛查和预防。大概有如下几类人群患病风险高于普通人群：

1、占据了较多的与乳腺癌有关的外因（非遗传因素，详见十问十答：揭秘乳腺癌预防的常见问题）；

2、一侧乳腺癌患者的对侧乳腺患癌风险增高；

3、致密型乳腺（中国女性30%为致密型乳腺，详见十问十答：揭秘乳腺癌预防的常见问题）和乳腺发育异常者；

4、有癌前病变者；

5、有乳腺癌家族史、尤其是遗传性高危人群。

这些人群患乳腺癌的风险也有高低之分，在上述人群中，重视程度由前向后应依次递增。