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如何有效诊断早期卵巢癌？

2023-02-10 19:10
admin

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤

卵巢虽小，组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤发病率占妇科性肿瘤第三位。近年来卵巢癌的发病率有上升的趋势。

卵巢恶性肿瘤早期无症状，至今缺乏有效的早期诊断方法，70%病人就诊时已为中晚期。卵巢癌的病灶隐蔽且易于复法和播散，五年存活率仅徘徊在25%~30%。死亡率居妇科之首。卵巢癌已成为威胁妇女生命的肿瘤。

自卵巢癌相关抗原CA125应用于临床之后，最近众多学者对其进行了广泛深入研究，现介绍如下：

1 CA125的基本特点

早先Bast等用卵巢癌细胞株(OVCA433)制备了一种用于探测卵巢癌的单克隆抗体——OC125，OC125与CA125可发生特异性结合。最近Llogd等用一种新的单抗(VK-8)分离了CA125，发现CA125为一高分子糖蛋白，主要含半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰氨基半乳糖链。蛋白部分富含丝氨酸。外形呈环形结构，其核心为2[Calbetal-→3(GLC-NACbetal-→6)GalNAC]。

血浆和体液中的CA125分别与分子量约为500kD和300kD的糖蛋白结合，而具有CA125免疫活性的最小亚基为50kD。CA125存于胚胎发育中的体腔上皮细胞中，于出生后消失，但在卵巢癌细胞中又重新出现。免疫组化发现CA125存在于胎儿消化道上皮细胞、羊膜、成人胸膜、腹腔间皮细胞、输卵管内皮、子宫及宫颈内膜中，但成人及胎儿的卵巢上皮细胞并未发现CA125的存在(Kabausat等1984)。

2 CA125在卵巢癌监测中的应用

Nagele等和Kramer等的结果均表明，术后CA125的升降标志着肿瘤的复发与痊愈，其判断符合率高达85%～93%。Geary等[4]认为术后第3个月的CA125含量测定最有意义，即术后3个月的CA125值仍大于35u/ml的43例患者在9～12个月进行二次探查术中均发现有癌组织的存在。

一些学者普用二次探查术评价CA125对病情监测的准确性，并以CA125>35u/ml为阳性界值，阳性预告值为100%，但阴性预告值仅为50%，当CA125>35u/ml时总是预示有肿瘤的存在，即便剖腹术后一时找不到复发灶也不可放弃努力，很可能在腹膜后淋巴结群中找到转移灶，同理，CA125­≤35u/ml也不可忽视，因为CA125>35u/ml时有85%的患者有癌组织存在，而≤35u/ml的患者癌组织存在者仅占28%。

3 CA125在卵巢癌筛查和诊断中的应用

1983年Bast等首先测定了888例正常献血员血清CA125含量，其中351例健康者均值为9.9±8.0u/ml并以35u/ml为临界值，健康者假阳性为1.0%，妇科其它良性病6.0%，经手术证实卵巢癌患者阳性率为82%，但因CA125为体腔上皮各组织共同抗原，故认为特异性并不理想。

Nagele等观察了Ⅰ期和Ⅱ期卵巢癌患者，CA125>35u/ml者为72%，>65u/ml者为56%，高水平者对盆腔包块性质的鉴别具有较高的灵敏度和特异性(Kramer等1993)，而且如测定腹水患者CA125同样具有诊断价值。

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