人工流产术之钳刮术的介绍

［适应证］

1.妊娠在11―14周以内忌证要求终止妊娠而无禁者。

2.妊娠14周以内，因某种疾病不宜继续妊娠者。

［术前检查］

除与人工流产吸宫术相同以外，术前还需作到以下几点：

1.有条件均应住院手术。特别是妊娠13―14周，或有全身其他疾病，或身体较弱者。在门诊手术必须由有经验的技术熟练的医师操作。

2.有出血素质、贫血或身体衰弱者，应作血常血型，出、凝血时间和血小板等项检查。

3.子宫扩张器需准备到15号左右。

4.术前宫颈准备

（1）专用橡皮导尿管扩张宫颈：先按常规消毒宫颈和颈管，然后将已消毒好的16或18号橡皮导尿管插入官腔1/2以上，留在阴道内的一段导尿管用消毒纱布包裹，放在后穹窿或阴道，24h后橡皮导管在手术前取出。

（2）使用前列腺素药物扩张宫颈。

［术时注意事项］

1.手术时，特别是破羊水后要注意孕妇面色及主诉，谨防羊水栓塞。

2.手术操作要稳、准、轻、巧，避免暴力，以防子宫穿孔和宫颈损伤。

在钳夹取出过程中，如钳夹方向和深度错误，可发生子宫穿孔或钳夹出肠管或大网膜。在手术过程中，如发现有物嵌顿、堵塞在子宫颈内口，取出困难时，不宜强取，应采取如下措施：

①将钳夹的胎头或胎体向上稍稍退回，在宫腔内夹碎，并将被夹物调转方向，使胎体长轴与宫颈长轴方向相一致，钳夹取出。

②如按上述方法取出仍有困难，应迅速扩大宫颈口，再扩大1-2号扩张器，顺利夹出。

③可在宫颈旁注射0.5%利多卡因5-10ml，使颈管松弛后，利于将子宫内容物取出。

3.出血较多时应尽快查明原因，及时妥善处理。

4.如因胎头较大，夹取实有困难，而胎盘和胎体、脊柱均已夹出或吸出，此时如无活动性出血、子宫收缩良好，为避免操作时间过长，防止损伤和感染，亦可暂停手术，不再继续夹取胎头。术后给予抗生素及宫缩剂，等3―4日后胎头软化，再夹取胎头较易取出，或自然排出。

［术后注意事项］

妊娠12周以上个，术后休息1月。其他同人工流产吸宫术。