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盆腔积液致不孕 孕前积极检查治疗

2023-02-10 17:16
admin

盆腔积液是怎么引起的

盆腔积液实际上就是盆腔存在炎性渗出物，诱发因素是细菌感染等，可发生在盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症。盆腔积液分为两种，包括生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。如果女性发现有盆腔积液，其原因主要有：

1、生理性盆腔积液，因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而型成盆腔积液，部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，这样的盆腔积液有时是一件好事，它证明妇女的输卵管是畅通的，输卵管有渗出，如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔，从而形成盆腔积液。

如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积浓，这样的盆腔积液的液体一般较少会逐渐吸收，不必害怕。一般也不用治疗。

2、病理性盆腔积液，在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不容易消除了，需要手术治疗。病理性的妇科腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。

人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液，也可能由结核或者肿瘤引起的，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。

盆腔积液还有极少数是由结核引起的。

盆腔积液的症状

1、下坠感，下腹、腰骶部疼痛

主要症状是感觉下坠感、小腹一侧、或两侧疼痛，慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后更加严重。

2、抵抗力下降

盆腔积液全身症状多不明显，有时可有低热，乏力。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。

3、月经紊乱

并发盆腔瘀血患者，可有月经增多；卵巢功能损害时，可有月经失调；输卵管粘连阻塞时，可致女性不孕。

4、不孕

不孕是盆腔积液最常见的症状，如果患有盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕，临床检查时发现，患者的子宫位置后倾，子宫活动受到限制，或者是发生了粘连。

盆腔积液的检查方法

1、超声波检查

对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿有85%的准确性。一般用来诊断较为严重的盆腔炎。

2、分泌物直接涂片

是诊断急性盆腔炎的常见方法，可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌，但宫颈管淋球菌检出率只有67%。

3、腹腔镜检查

用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人实施治疗。

4、病原体培养

敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。

5、血常规、尿常规、血沉

为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。

盆腔积液的治疗方法

1、一般治疗

解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

2、物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。

3、药物治疗

采用抗炎药或激素类药物对症治疗。

4、手术治疗

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜腹腔镜手术探查。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

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