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卵巢癌介入化疗取得良好疗效

2023-02-10 19:10

1.卵巢癌治疗方法及用药

①术前作血常规，出凝血时间，胸片，心电图， B超等实验室检查;术前30 min肌肉注射地西泮10 mg，若选择顺铂化疗时，术后行静脉水化治疗。

②让患者平卧于手术台上，备皮(腹股沟及会阴部)，充分暴露手术部位，建立静脉通路，经皮穿刺股动脉插管，先作腹主动脉-骼动脉造影，再作双侧髂内动脉造影。

将吡柔比星50 mg溶于5%葡萄糖注射液60 ml中，顺铂60 mg，环磷酰胺400 mg分别溶于0.9%氯化钠溶液60 ml中稀释后经导管髂内动脉进行介入化疗。

若需作双侧髂内动脉化疗，可将上述药物分成两份后做双侧注射。手术过程中，注意心电监护，并观察患者生命体征的变化情况。

③手术完毕后患者需绝对卧床休息，穿刺部位沙袋压迫6 h，插管侧下肢制动24 h，并注意穿刺点出血情况，术侧足背动脉及皮肤色泽情况及下肢有无疼痛现象。

并静脉滴注硫代硫酸钠4 g/m2以碱化尿液，使患者尿量>150 ml/h。

经过3个疗程治疗后，41例腹痛、腹胀、腹水症状消失，B超检查35例肿块缩小。其中PR16例，MR19例。

（1）发生穿刺点出血1例。

（2）1例术后出现心慌、胸闷，经心电监护、吸氧、营养心肌等治疗，48 h后症状消失。

（3）2例出现腹痛、恶心、呕吐，经推注昂丹西酮8 mg，配合针刺内关、合谷、足三里，1 h后症状缓解。

（4）2例术后腹痛，12 h尿量<800 ml，给予呋塞米20 mg，iv，补充液体量，使尿量>150 ml/h。3 讨论高浓度抗癌药物直接注入肿瘤供血动脉，可提高癌灶内部药物浓度，其动脉内给药者癌灶内药物浓度比全身静脉给药者高8.9倍，比腹腔内给药者高8.6倍。

（5）在推注吡柔比星的过程中，有7例患者出现面色潮红、头昏、心慌、会阴部刺痛等症状，经吸氧、导管内注射2%利多卡因50 mg，减慢推药速度，症状约10 min消失。

经肿瘤供血，动脉内化疗，有利于提高疗效、缩短疗程。动脉内给药后，同期外周血的药物浓度测定动脉内给药为静脉给药的0.009，为腹腔内给药的0.27.

因此动脉内给药时肿瘤内药物浓度高，维持时间长，而全身毒副作用轻，术后恶心、呕吐症状明显小于全身给药。介入化疗疗效高，副作用少，患者乐于接受，为晚期卵巢癌患者拓宽了治疗渠道。