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关于是否卵巢肿瘤的诊断和体征

2023-02-10 19:23
admin

关于是否卵巢肿瘤的诊断

关于是否卵巢肿瘤的诊断 卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小性状不同而有难易之别详细询问病史时不仅注意生殖器官并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史；结合临床表现与体检除注意肿瘤本身的特征外尚应了解周身情况故不仅妇科查而周身检查特别是腹部检查亦极重要必要时借助其他辅助诊断方法如妊娠试验全消化道X线透视子宫输卵管造影静脉肾盂造影超声诊断或CTMRI以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺腹腔镜检查剖腹探查等再结合病史经过全面分析后方能得到正确的诊断。 卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史而并无严重的症状或其他对于身体的影响；通过腹部视诊触诊及双合诊一般能查清子宫及肿块的境界肿块且有一定的活动度小的卵巢肿瘤虽无症状一般伴有月经障碍炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象 关于卵巢瘤类别的诊断 根据肿瘤生长的快慢大小性状侧别活动度有无并发症并结合其他辅助检查（如B超CTMRI等）所得多数在治疗前能获得较确切的诊断如肿瘤虽大而无显著症状囊性而略带充实感形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤大如手拳实性表面有结节感浮动于腹水中并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤；同样大实性而较软双侧生长并无月经影响者多为囊性畸胎瘤若以上情况突然生长迅速并有肿瘤之一部变硬（癌变）或变软（坏死出血）由原先之可动变为固定多为良性肿瘤恶变有的肿瘤起始即为实性双侧生长发展迅速伴有腹水甚至一侧下肢水肿营养不良应考虑为原发性恶性卵巢瘤以腺癌为多见先有胃肠道症状随后发现双侧卵巢实性肿瘤则应考虑来自胃肠道的转移瘤 有的病例可由患者的排泄物或伴发的腹水检定其性质如肿瘤穿破肠壁由粪便或穿破膀胱由尿液排出毛发或皮脂样物则囊性畸胎瘤的诊断得以确立。 体征： 1、腹水征 腹水存在常为恶性肿瘤的特征但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水 内分泌症状 如多毛声音变粗阴蒂肥大等为男性化囊肿 2、腹内肿块 中等大以下的腹内肿块如无并发症或恶变其最大特点为可动性往往能自盆腔推移至腹腔 肿块一般无触痛但如有并发症或恶变则不仅肿块本身有压痛甚至出现腹膜刺激症状 3、恶病质 其特征是腹部极度膨大显著消瘦痛苦的面部表情及严重衰竭 临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求： （1）是何种卵巢肿瘤； （2）是否卵巢肿瘤； （3）何侧生长； （4）有无并发症；

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