让父母困惑的小儿鼻窦炎

鼻窦位于鼻腔周围的骨组织内，由4对左右对称、与鼻腔相通的空腔组成。由于小儿鼻窦发育不完善，免疫功能不健全，易造成鼻窦开口阻塞，导致分泌物潴留，鼻窦通气障碍，局部缺血呈负压。此时，鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物进入鼻腔，导致鼻窦炎。当小儿患上呼吸道感染及其他呼吸道传染病时，病菌更易乘虚而入而致病。

急性细菌性鼻窦炎大多发生在感冒后数天，也有部分继发于白喉、麻疹、猩红热等急性呼吸道传染病。主要表现为：①鼻塞：为持续性，以患侧明显，严重时可造成暂时性嗅觉减退或丧失。②流涕：多为脓性鼻涕，擤之不尽，若流入咽部可引起刺激性咳嗽。③头痛：为钝痛或跳痛，咳嗽、低头擤鼻时明显加重。由于鼻窦炎发生部位不同，头痛部位也不相同，有的表现为前额部痛，有的在枕后疼痛。④全身症状：部分患儿可有发热、食欲减退、乏力、精神不振等表现。

小儿患鼻窦炎，早期使用足量有效的抗生素是关键。症状较重特别是脓性鼻涕较多的患儿，使用敏感抗生素3～6周，鼻内应用糖皮质激素类药，可取得较好疗效。采用能促进鼻腔分泌物排除的药物冲洗鼻腔，也有一定作用。向鼻腔内滴入药物可改善鼻腔通气，促进鼻塞分泌物引流。常用0.5%～1%麻黄素滴鼻液或呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻，但该类药物连续使用不宜超过2周，否则易引起药物性鼻炎。滴鼻净副作用大，年幼患儿忌用。

若经过3～6周的正规治疗，患儿症状仍无明显改善，这时医生常会建议手术治疗。对此，家长往往难以接受。其实，从有效减轻鼻窦炎对孩子的影响考虑，还是应该“长痛不如短痛”。况且这类手术简单，风险小，效果好。如首先考虑的增殖体刮除手术，术中可同时进行细菌培养或鼻窦冲洗术，术后恢复也快。若发现中鼻道有明显阻塞性病（如鼻息肉），则应考虑进行鼻内镜下鼻窦手术。

急性鼻窦炎患儿病期应注意休息，不要送幼儿园、托儿所；若有高热、明显头痛时应卧床休息，以防止并发症发生；饮食富有营养，易于消化，如牛奶、稀饭、面条、软饭、鸡蛋、鱼、瘦肉以及新鲜蔬菜、水果；若患儿不思进食，可采取少食多餐的办法，尽可能保证摄取足够的营养；患儿忌用力擤鼻，以免诱发中耳炎；用块小毛巾浸入热水后拧干，敷于病变部位，5分钟更换1次，可促进局部血液循环，有利于炎症消退。小儿急性鼻窦炎切忌延误治疗，以免转为慢性，造成治疗困难。