葡萄胎刮宫后为什么还要再刮？

什么是葡萄胎？葡萄胎属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。那么葡萄胎须“刮”多少次？

【案例解析】

葡萄胎刮宫后为什么还要再刮？

小慧去医院做人工流产手术后，医生说是葡萄胎，一次清理不干净，还要她再去做第二次刮宫。小慧很想不通，为何医生一次不给弄干净？

葡萄胎是不正常怀孕，不能发育成胚胎。它是由于胎盘的绒毛上皮增生，其中间质变性水肿成为无数大小不等的水泡，外观如成串的葡萄而得名，也称为水泡状胎块。因为正常胚胎的胎盘绒毛只有一团，人流术后检查吸出物中有像棉絮团样的绒毛，就可以确定已经将胚胎全部取出来了。

葡萄胎却有数不清的水泡，这些内容物一次很难弄干净。而且，过长时间地清理子宫内容物会增加术中出血，对患者不利。所以，大多数妇科生都主张第一次将绝大部分内容物吸干净，过一周后待子宫收缩使子宫腔小一些，子宫壁紧硬些，再进行刮宫更好些。

假如不再进行第二次清理会有什么害处呢？首先，如果宫腔内还残留有水水泡并有可能继续生长，就会影响子宫收缩，随时有发生大出血的危险。而且，残留的组织约有5％―10％可转变为恶性葡萄胎或绒毛膜上皮癌。因此，在葡萄胎诊断确定之后，即使宫腔内容物已经弄干净不再出血，也应该至少再随访两年，定期到医院复查。而且在两年之内，应该采取可靠的措施坚持避孕，以免随访过程中一旦怀孕，给医生的诊断增加困难。对于年龄在40岁以上又不容易做到随访的患者，有人主张，为防止延误病情，可以做预防性子宫切除术。

葡萄胎手术及术后检查

葡萄胎通常是良性孕卵本身的病变，但大约15%的人可以发生恶变。

因此，一旦确诊应立即手术清宫，一般在第一次手术后7天左右，还要进行第二次刮宫，术后每周做尿妊娠试验一次或查血一次，直至呈阴性为止。

以后每月检查一次，半年后每3个月一次，一年后每6个月一次，共随访2年，2年内不能怀孕。