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解读：小儿感冒诱发哮喘

2023-02-13 21:03

【病例】

严重感冒担心吼喘再反复

嘉嘉2周前再次患上严重感冒，流涕2周，咳嗽气喘1周，加重伴发热2天。过去有吼喘发作反复史，没有家族遗传史，在2月大时有发过湿疹。

门诊胸片：双肺充气过度，肺纹理模糊，内中带见少许条絮影，心影大小、形态基本正常，肺门不大，膈面光整，肋隔角锐利。

门诊肺功能：呼吸流速环重度阻塞，舒张实验阳性。呼吸道免疫荧光PIV-3阳性，病毒6号示CMV-1gGEB-1gG均阳性。

入院诊断结果为：1、支气管哮喘急性发作期轻度。

2、间质性肺炎。

3、变应性鼻炎。

4、急性喉炎。

入院后予来切利抗感染，吸氧、吸痰、万托林爱全乐雾化解痉平喘以及强地松抗炎，咳嗽吼喘好转，住院5天基本恢复。

【医生解析】

一、如何识别和避免诱发哮喘的因素？

1．药物因素：阿司匹林、β受全阻断剂、致过敏药物。

2．吸入性变应原：花粉、室尘、螨、霉菌、动物皮毛、蟑螂等；

3．空气污染：工业废气和烟雾、二氧化硫等；

4．职业性因素：刺激性气体、化学物质、工业有机尘、金属盐类等；

5．饮食素：致过敏性食物、刺激性饮食（酒、辛辣食物）、食物添加剂、过咸过甜食物；

6．呼吸道感染：病毒、真菌、细菌、支原体、衣原体等；有害气体；烟雾（香烟、煤烟、油烟、蚊香等）；

二、针对主要诱发因素应采取何种措施？

1．烟草烟雾：远离烟草烟雾。病人及家长都不应吸烟。

2．蟑螂变应原：经常彻底地清扫房屋，使用喷雾杀虫剂，但应确保病人在喷洒过程中不在室内。

3．室外花粉和霉菌：清洁门窗，在花粉和霉菌数量高峰期，应关好门窗呆在室内。

4．药物性哮喘：避免接触能透发哮喘发作的药物，如大部分解热镇痛药（阿司匹林哮喘）、心得安等β受体阻断剂及致过敏药物。

5，室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。

6．体育活动：勿需避免体育活动，在剧烈运动前先使用短效或长效的吸入型β2激动剂或色苷酸钠，则哮喘症状可被预防。

7．有皮毛的动物带来的变应原：从家中移走动物，或至少应使它们离开卧室区域。

8．屋尘螨变应原：每周用热水洗涤床单和毯子，并用热干燥器或在太阳下晒干。枕头和褥垫用不透气的外罩包起来。取走地毯，尤其是卧室中的地毯。使用塑料、皮革或简单的木质家具以替代纤维垫充的家具。