病例：新生儿生理性黄疸
患儿，女性，出生6天。
3天前发现巩膜黄染，颜面、躯干也逐渐出现黄染。无发热，无咳嗽，无呕吐，无抽搐，尿便颜色较深，食欲尚好。
母孕期健康，未服过任何药物。第一胎第一产，无胎膜早破和产程延长，足月会阴侧切阴道分娩，出生体重3．5kg，Apgar评分9分。母乳量少，鲜牛乳喂养为主。未服过任何药物。
父母身体健康，家族中无肝炎、结核及黄疸病例。
（1） 诊断依据：
① 生后第3天即发现黄染，牛乳喂养为主，未服过任何药物，父母健康，家族中无肝炎及黄疸病例。
② 一般状尚好，查体见巩膜、颜面和躯干、四肢黄染。顶枕部5cm×7cm包块，边界清楚，未跨越颅缝，有弹性。
③ 辅助检查无支持病理性黄疸的改变。
（2） 病理性黄疸的诊断要点：
① 黄疸出现早，生后24小时内出现。
② 黄疸进展快，血清胆红素浓度每日上升超过85μmol/L。
③ 黄疸程度重，足月儿血清总胆红素浓度超过205μmol/L，早产儿超过257 μmol/L，结合胆红素超过26μmol/L。
④ 黄疸持续时间长，足月儿在第2周末或早产儿在第3-4周末肉眼仍可见黄疸，或黄疸退而复出。
⑤ 存在造成黄疸的疾病。
（3） 引起病理性黄疸的新生儿疾病：
① 新生儿肝炎；
② 新生儿败血症；
③ 新生儿溶血病；
④ 胆道闭锁；
⑤ 红细胞-6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺陷；
⑥ 药物性黄疸；
（4）母乳黄疸：
发生率0．5%-2%。多于生后4-7天出现黄疸，2-3周后达高峰。血清总胆红素可达342 μmol/L以上，停止哺乳24-72小时即下降。食欲良好，不影响体重增加。继续哺乳1-4个月，胆红素亦降至正常。
病因是母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性比较高，这种酶可使排入肠道内的结合胆红素水解为未结合胆红素，使胆红素肠肝循环重吸收增加，出现黄疸。因是母乳所致，故称母乳性黄疸。