抗精子抗体是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。
女性生殖道,特别是子宫体内的巨噬细胞,在抗精子抗体阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬,因此导致女性不孕。正常情况下,女性的血液中是没有抗精子抗体的。如果检查出抗精子抗体阳性,可以考虑药物等方法进行治疗,抗精子抗体的产生机制如下:
1、精浆中的抗原
(1)ABO血型抗体,与自身致敏无关;
(2)人类白细胞抗原(HLA):均分布于人精子,参与精子与受精卵诱发的体内的排斥反应。
(3)其它抗原约数十种,如白蛋白、球蛋白、透明质酸酶,顶体蛋酶等。
2、精子抗原
(1)精子膜表面抗原:为卵裂信号-1(C要-1),受精抗原-1(FA-1)。
(2)精子胞浆中的抗原:精蛋白、乳酸脱氢酶-X(LDH-C4)。
(3)精子核抗原:精蛋白,与生育无关。
3、血睾屏障破坏
手术外伤、感染、结扎输精管等,破坏了此屏障,暴露精子抗原,激活免疫系,产生抗精子抗体。
4、免疫功能障碍
抑制性T细胞减少或活性下降,体液免疫反应降低,形成免疫耐受,导致抗精子抗体产生。IL-4,IL-6升高或IFN、IL-2降低时,TH2升高,体液免疫功能亢进。
5、生殖道感染
(1)微生物抗原与精子膜抗原有交叉反应。
(2)免疫细胞进入生殖道,与进入周围组织及血循的精子抗原接触后产生抗精子抗体。
6、遗传和其它因素
有发现抗精子抗体的形成与HLA-28抗原有关,为遗传性易发因素。
抗精子抗体是采用抽血化验,检查前需要空腹,随时可以过来检查,没有特殊要求,一般当天即可出结果,根据检查的结果再来考虑治疗方法。
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