HIV感染或可增加心血管病风险

近日发表于《Clinical Infectious Diseases》的一项高血压患病率分析发现，自1996年至2013年间，HIV患者的高血压患病率增加了3倍，且这类人群中的高血压风险因素有所增加，例如肥胖或糖尿病。

人口统计学数据显示，HIV患者的严重心血管病事件发生率会增加。除此之外，证据还显示HIV感染本身也可能导致严重心血管病的风险升高。所以，改善对HIV人群中心血管病风险因素的理解并明确其作用机制就变得尤为重要。

尽管以往研究已经评估了HIV患者的心血管病发生率，但被广泛接受的高血压数据较为有限。为详细了解该人群的预后，研究者分析了3612例HIV患者的电子健康病历，病历数据包括了受试者的人口统计学特征、保险状态、各类并发症及其他已知心血管健康因素。

研究队列平均年龄为36岁，其中59%为非西班牙裔黑人，71%为男性，41%男性曾与其他男性发生性行为；而且42%无医疗保险，41%吸烟或曾经吸烟，18%感染丙型肝炎病毒。CD4细胞中值最低点为173/mm3，471例在基线时被诊断为高血压。

未校正变量时，高血压年发生率为3.44例/100人年（95%CI，3.2-3.7），但从1996年的1.68例/100人年增加至了2013年的5.38例/100人年（P《0.001），校正年龄因素后该效果持续存在（P=0.02）。

而且，肥胖（IRR=1.7；95%CI，1.43-2.02）、糖尿病（IRR=1.44；95%CI，1.14-1.83）及肾功能不全（IRR=1.36；95%CI，1.16-1.61）患者的高血压发生率均较高。CD4最低点≥500/mm3者的高血压发生率降低（IRR=0.73；95%CI，0.53-1.01）。

这些发现明确了若干传统高血压风险因素对HIV患者的影响，同时表明病毒载量降低与高血压发生率之间可能存在关联。尽管CD4最低点与高血压诊断之间并无明确的线性关系，但该队列数据显示感染HIV期间CD4细胞数量≥500/mm3者的高血压发病率较低。

总之，这些发现支持对HIV患者进行早期抗逆转录病毒联合治疗（ART），并强调了对这类高危人群进行高质量心血管病预防的重要性。