艾滋病抗病毒药物介绍五：奈韦拉平

基础知识

奈韦拉平：英文简称NVP。有片剂和口乳液2种形式。它的服用方法比较特殊，有一个“导入期”。就是说，服药开始后的它头2周是导入期，每天服药1次，剂量 200毫克。如果2周内没有明显不良反应，2周后再改为每天服药2次，每次200毫克。成年人服药方法为头2周每天1次，每次200毫克，2周后改为每天 12小时1次，每次200毫克。儿童服用方法为头2周每天1次，每次120毫克/m3体表面积（最大不超过每次200毫克），2周后改为12小时1次，每次120～２00毫克/m2体表面积（最大不超过每次200毫克）。肝脏损害多发生于治疗后的头4个月内，其后也可发生，但一般不严重。

如果服用奈韦拉平以后出现皮疹，一定要和医生联系或者去看病，特别是皮疹同时伴有发热时，更需警惕。严重皮疹（例如有水疱、溃疡、脱皮、粘膜损害等）必须停药。

它的主要不良反应是皮疹和肝损害。CD4细胞计数高的患者（男性》400个/mm3，女性》250个/mm3）发生肝损害的危险性更高。所以，对于以前没有接受过抗病毒治疗的患者，如果CD4细胞计数高于以上两个界限值，要避免应用奈韦拉平。

如果患者合并结核病，正在应用利福平治疗，则最好不要同时使用奈韦拉平进行抗病毒治疗，可选用依非韦仑。因为一方面利福平降低奈韦拉平的抗病毒效果，另一方面这两种药同时应用会增加肝毒性。

对过去6个月使用过单剂量奈韦拉平进行母婴阻断的妇女，抗病毒治疗时应避免使用奈韦拉平。因为研究发现，即使是以前只用过一次奈韦拉平，有的人也会产生对奈韦拉平耐药。如果是6个月前用的奈韦拉平，影响就不大。

奈韦拉平抗病毒治疗的效果是没问题的，和依非韦仑（施多宁）相近。在目前的中国，物品认为它作为一线药物是合理的。但是，只要有可能，还是尽量首选依非韦仑。